Un estudio revela la falta de terapias eficaces contra la fibromialgia

Investigadores aragoneses han analizado los resultados de distintos tratamientos en 7.700 pacientes. En la comunidad hay entre 40.000 y 50.000 afectados por esta enfermedad.


L. COTERA. Zaragoza
Fibromialgia. La propia palabra ya da señas de lo dolorosa que es esta enfermedad, tan difícil de diagnosticar como incapacitante. Ahora, un grupo de médicos de familia y especialistas aragoneses han llevado a cabo un amplio estudio que arroja un poco más de luz sobre el mejor tratamiento de la patología y la necesidad o no de crear más recursos.

En concreto, se trata de un artículo que se ha dado a conocer en la revista Artritis Research Therapy -la segunda publicación más importante de reumatología a nivel internacional- y que ha sido realizado por el equipo "Red de Investigación de Atención Primaria de Aragón", cuyos miembros principales son el psiquiatra del Miguel Servet Javier García Campayo como coordinador y los médicos de cabecera Rosa Magallón y Jesús Magdalena.

En el mismo se han analizado 33 estudios sobre fármacos o ensayos controlados aleatorizados (los más perfectos científicamente). Dentro de ellos se ha estudiado el proceso de más de 7.700 pacientes de fibromialgia de 11 países diferentes.

Esta investigación comprueba por primera vez algo que enfermos y profesionales ya sufrían a diario: todos los tratamientos que se usan actualmente tienen una eficacia moderada. Con ellos se consigue que más de la mitad de los pacientes puedan seguir trabajando, pero no que mejoren al 100%.

También se constata que, aunque hay varios tratamientos, no hay uno que sobresalga sobre el resto, sino que más bien se deben combinar. Las terapias farmacológicas (analgésicos, antidepresivos…) son parecidas en efectividad a las psicológicas y a las físicas (ejercicios, masaje…). Por eso, se recomienda complementarlas.

Los especialistas no quieren lanzar un mensaje desesperanzador a los afectados, pero insisten en que se debe ser realista a la hora de enfrentarse a este mal.

El calvario de estos enfermos es notable. Está afectada entre un 2% y un 3% de la población, por lo que se estima que en Aragón hay entre 40.000 y 50.000 enfermos, de los que la mayoría son mujeres. "En realidad, no se diagnosticó como tal hasta 1993, y durante mucho tiempo ha habido médicos poco crédulos, que decían que era algo de tipo depresivo o que no tenía una base real… Lo cierto es que es muy difícil de diagnosticar, y los pacientes sufren las consecuencias", explica Javier García Campayo, coordinador del estudio.


Unidades específicas


Otro de los puntos de la investigación contradice las demandas de los propios pacientes. La mayoría de ellos piden unidades específicas de fibromialgia. Solo existen tres en España y una de ellas está en Aragón (se compone de un reumatólogo, un psiquiatra y un neurólogo).

No obstante, Javier García y Jesús Magdalena, médico de familia de Azuara, han constatado que la mayoría de los tratamientos son accesibles para el médico de cabecera, que puede atender a la gran mayoría de los pacientes. No obstante, estas unidades sí que se consideran muy útiles para investigación y para los casos más difíciles (que son menos del 10%, según el informe).

Lo cierto es que se necesita seguir avanzando en el conocimiento de esta patología, de la que todavía se desconoce la causa. Cierto componente genético o el hecho de que suele aparecer en personas que han padecido depresiones o accidentes dan algunas pistas sobre sus orígenes.

Sí que se sospecha que causa una hiperactivación de las zonas cerebrales (tálamo y otros ganglios basales) que procesan el dolor en el cerebro.


Diagnóstico precoz


Este ambicioso estudio aclara además que las posibilidades de éxito dependen de dos factores: la juventud y el diagnóstico. "Las personas jóvenes a las que se les diagnostica pronto tienen mejor evolución", aclara Jesús Magdalena.

En concreto, quienes reciben tratamiento en los dos o tres años tras ser diagnosticados responden mejor a la terapia en general, así como los que tienen menos de 40 años. Por contra, el país en el que se trata, el sexo del paciente o el tipo de médico (de familia o especialista) no influyen en el resultado de la terapia.


HERALDO.es

Aprender a vivir día a día con dolor

Gran parte de las afectadas por fibromialgia se queja de que una vez diagnosticada la enfermedad se le relega al médico de cabecera, sin contar con un tratamiento específico que ayude a paliar los síntomas

Miguel Curtido / Jerez


¿Aprender a vivir con dolor? Esta pregunta es para las casi 320 mujeres y cinco hombres que sufren fibromialgia en Jerez toda una afirmación. Día a día tienen que soportar los síntomas de esta enfermedad desconocida que trastoca la calidad de vida de ellos y de las personas de su entorno. Cerca de un 25% de casos de fibromialgia del adulto empiezan ya en la edad infantil. Algunos testimonios de mujeres confirman este dato. "Con unos 17 años sufrí una crisis. Nadie sabía que tenía fibromialgia, casi no me podía peinar. Estuve tumbada en la cama varias semanas", señala Cati Valiente, afectada por este mal.

La fibromialgia es una enfermedad que ocasiona dolores generalizados a través de los músculos, tendones y ligamentos del cuerpo. La intensidad varía día a día. Los enfermos que padecen esta patología nunca pueden predecir cómo se sentirán al día siguiente. "El dolor en algunos puntos del cuerpo es como si te clavaran agujas ardiendo. Hay mañanas que tengo que reptar para llegar al baño porque la rigidez de mis músculos me incapacita para el movimiento", afirma Pepi García de 38 años, que también sufre los síntomas desde joven.

Las causas de esta enfermedad son desconocidas hasta ahora. Los pacientes pasan hasta diez o más años sin que se les diagnostique la enfermedad. "Llevo con dolores desde 2001, pero no ha sido hasta este año cuando mi médico me comunicó que estaba enferma de fibromialgia", cuenta María Daza, una de las enfermas de 54 años. La manera de saber si estos enfermos sufren el síndrome de la fibromialgia es a través de dos procesos. Uno es cuando los pacientes poseen dolor generalizado o crónico de más de tres meses de duración, descartando la existencia de otras patologías. Otro es si tienen un dolor a presión de aproximadamente cuatro kilos en al menos once de los dieciocho puntos específicos como rodilla, cuello o codo. "Ha sido un verdadero suplicio aguantar los dolores y los síntomas durante estos siete años sin saber qué tenía", comenta María Daza, madre de tres hijos. Los síntomas ligados a esta condición, además del agotamiento, son los dolores de cabeza, entumecimiento de los músculos, trastornos digestivos, dolores de pecho, problemas de memoria, desequilibrio, depresión o ansiedad. "El estado anímico es muy importante para nosotras. Si estás un poco más baja de ánimos, los dolores son más fuertes. El control mental para poder sobrellevar el dolor es nuestra única vía de escape", dice Mari Paz Pérez, madre de cuatro hijos, que sufrió su primer brote después de tener su segundo hijo.

"Hay médicos que ni siquiera te tratan como una enferma", señala Mari Paz. El desconocimiento del origen y tratamiento de la patología hace que la mayoría de las enfermas, una vez diagnosticado el síndrome, sean relegadas a su médico de cabecera. Los tratamientos generalmente están destinados a mejorar la calidad del sueño y reducir el dolor. La mayoría de los pacientes no llega al sueño profundo, tan importante para muchas funciones del cuerpo, por lo que la regulación de neurotrasmisores y hormonas es insuficiente. El alto consumo de relajantes musculares y analgésicos hace que los pacientes se hagan inmunes a su efecto. "Los medicamentos que me recetan son para paliar el dolor. Hay veces que no llego a conciliar el sueño completamente porque debido a otra patología que tengo no puedo tomar relajantes musculares", dice María Daza.

La asociación de fibromialgia jerezana (Afije), se creó hace cuatro años con el objetivo de poder ofrecer a todos los enfermos la información que la propia medicina es incapaz en algunas ocasiones de ofrecer. "En Andalucía, la seguridad social no te paga ni un fisioterapeuta. Sin embargo, en Barcelona hay un centro para el dolor asociado al hospital donde los pacientes pueden realizar los ejercicios", señala Pepi García. En Afije los enfermos pueden contar con un servicio de atención psicológica, que se encarga de dar estrategias de afrontamiento, comprensión y apoyo familiar, con fisioterapeutas, una trabajadora social y unas instalaciones donde poder realizar ejercicios de relación, gimnasia suave y masajes. "Voy a la piscina para realizar ejercicios en el agua. También practico tai-chi. La verdad es que en la piscina climatizada y con los ejercicios programados del monitor siento bastante alivio", dice María Daza.

Los objetivos de la asociación son propiciar terapias alternativas económicas, concienciar al personal médico de la importancia de su enfermedad, sensibilizar a la opinión pública y, sobre todo, el reconocimiento legal. "Llevo casi tres juicios para conseguir una paga de trescientos euros. Realmente me dan esa ayuda porque tengo otras enfermedades asociadas, ya que en Andalucía no te dan la baja por esta enfermedad. Por el síndrome de fatiga crónica sí, que suele estar asociado a la fibromialgia", explica Cati Valiente.

Las pocas ayudas y atención son denunciadas por algunas de las afectadas. En su mayoría son mujeres, casi un 90 o un 80% de entre 30 y 50 años, han tenido que dejar sus puestos de trabajo al ser de un gran esfuerzo físico. "Tuve que dejar mi trabajo, al dedicarme a la hostelería y estar mucho tiempo de pie. Un mínimo de doce horas diarias y un único día de descanso a la semana", informa Pepi García. La calidad de vida de los enfermos disminuye a casi un 10%. La incomprensión de la sociedad y de parte del núcleo familiar son las quejas más dadas entre los pacientes. Según Mari Paz, "somos mujeres muy activas que con la enfermedad no podemos hacer nada. Tu marido no te entiende y tus hijos creen que te has vuelto un poco floja porque ya no les haces la cena cuando vuelven de fuera".

Todas ellas sufrieron en su infancia dolores y síntomas asociados a la fibromialgia. En niños y a dolescentes es importante no demorar el diagnóstico y remitirlos pronto a un reumatólogo. Ahora, muchas pacientes confían en la medicina. Esperan que estudien más sobre la evolución y causa de su patología para así no tener que aferrarse a un vida con dolor, sin descanso y sin comprensión.


diariodejerez.es

Los cerebros de mujeres y hombres, con diferencias anatómicas claves

Al parecer están construidos a partir de modelos genéticos distintos, revelan estudios

■ Algunas regiones son más grandes en un sexo que en otro, lo que se relaciona con la organización funcional, explica experto

■ Enfermedades mentales y efectos de los fármacos, también desiguales



Hombres y mujeres muestran diferencias de conducta porque los cerebros de unos y otras son órganos físicamente distintos, revela una nueva investigación. Al parecer, están construidos a partir de modelos genéticos diferentes.

Las diferencias en los circuitos que los forman y en las sustancias químicas que transmiten mensajes dentro de ellos son tan grandes, que apuntan a la conclusión de que no existe un tipo único de cerebro humano, sino dos, según recientes estudios neurológicos.

Puede ser que a final de cuentas los hombres sí sean de Marte y las mujeres de Venus. Desde que el sicoterapeuta estadunidense John Gray escribió su famoso libro con esa idea, en 1922, ha sido un lugar común pensar que varones y féminas proceden de planetas diferentes en términos de sus respuestas emocionales. Sin embargo, hasta fechas recientes esas diferencias se explicaban por la acción de las hormonas sexuales adultas o por presiones sociales que impulsaban a uno y otro sexos a comportarse en determinada forma.

Estas presunciones se han puesto cada vez más en tela de juicio, según un análisis de investigaciones neurológicas recientes publicado en la revista New Scientist, y cada vez resulta más claro que el cerebro del hombre y el de la mujer muestran numerosas diferencias anatómicas.

El dolor, más prolongado

en las féminas

Algunas de estas divergencias, según el análisis, realizado por Hannah Hag, podrían explicar varios misterios, como por qué mujeres y hombres son propensos a distintos problemas de salud mental, por qué algunos fármacos funcionan bien en uno de los sexos, pero tienen escaso efecto en el otro, y por qué el dolor prolongado es más frecuente en las féminas que en los varones.

Si bien se sabe desde hace mucho que existen diferencias cerebrales entre los sexos, se creía que se limitaban al hipotálamo, región cerebral que regula la ingestión de alimentos, la lucha y el impulso sexual, entre otras cosas. Pero cada vez queda más claro que muchas estructuras del cerebro femenino difieren en tamaño relativo de las del masculino.

Un estudio realizado por científicos de la Facultad de Medicina de Harvard descubrió que partes del lóbulo frontal, que alberga las funciones de toma de decisiones y resolución de problemas, son proporcionalmente mayores en las mujeres, al igual que la corteza límbica, que regula las emociones. Otros estudios han hallado que el hipocampo, que tiene parte en la memoria de corto plazo y la navegación espacial, también es proporcionalmente mayor en las mujeres, “lo cual quizá resulta sorprendente, debido a la fama que tienen de ser malas lectoras de mapas”, observa el análisis de New Scientist.

Entre las zonas del cerebro que son proporcionalmente más grandes en los hombres está la corteza parietal, que procesa señales de los órganos sensoriales e interviene en la percepción espacial, y la amígdala, que controla las emociones y la conducta social y sexual. “El solo hecho de que la estructura difiera en tamaño sugiere una diferencia en la organización funcional”, comenta el doctor Larry Cahill, del Centro de Neurobiología del Aprendizaje y la Memoria de la Universidad de California en Irvine.

Un campo de la investigación se refiere a los mecanismos supresores del dolor, y apunta a que podrían estar organizados en forma diferente en hombres y mujeres. Esto explicaría por qué ellas soportan más el dolor prolongado, y por qué existen diferencias entre sexos en la respuesta a los calmantes del dolor derivados del opio. “Las mujeres –anota el estudio– obtienen más alivio que los hombres de la opiácea nalbupina, en tanto la morfina es más efectiva entre los hombres, y de hecho la nalbupina eleva la intensidad del dolor en ellos.” Es posible que estos hallazgos conduzcan al desarrollo de nuevos fármacos contra el dolor, aunque no será pronto.

La salud mental es otro rubro en el que las diferencias cerebrales podrían ofrecer explicaciones. Las mujeres reciben diagnóstico de depresión con dos veces más frecuencia que los hombres, lo cual podría vincularse con los niveles relativos del neurotransmisor serotonina. Por otro lado, los muchachos reciben más a menudo que las chicas diagnósticos de autismo, síndrome de Tourette, dislexia, desorden de déficit de atención o esquizofrenia precoz. Margaret McCarthy, de la Universidad de Maryland en Baltimore, cree que la causa de esto puede residir en parte en las prostaglandinas, sustancias semejantes a hormonas que ayudan a masculinizar el cerebro del futuro varón alrededor del momento del parto.

El abuso de las drogas es otra zona en la que las diferencias cerebrales podrían explicar distinciones en comportamiento. Los hombres tienen dos veces más probabilidades de consumir cocaína que las mujeres (tal vez debido a factores sociales). Sin embargo, las mujeres se vuelven adictas a ella con más rapidez y por lo regular cuando buscan tratamiento su hábito está más arraigado.

Una de las razones por las cuales las diferencias fisiológicas entre el cerebro del hombre y el de la mujer no se habían notado ampliamente es porque la mayor parte de lo que sabemos del cerebro procede de estudios en voluntarios varones o en animales machos. “Si aunque sea una pequeña proporción de lo que se infiere de estos estudios no se aplica a las mujeres, significa que se ha construido un enorme cuerpo de investigación sobre cimientos tambaleantes”, comenta el análisis publicado en la revista.

El profesor Jeff Mogil, de la Universidad McGill de Montreal, Canadá, quien ha demostrado importantes diferencias en el procesamiento del dolor entre mujeres y hombres, lo expresa aún con más fuerza. Le asombra que muchos investigadores no hayan incluido mujeres o animales hembras en sus estudios.

“¡Es escandaloso!”, sostiene. “Las mujeres son las que más sufren dolor y, sin embargo, nuestro modelo para la investigación básica sobre el dolor es la rata macho.”


The Independent

El INSS reconoce por primera vez a una fibromiálgica la incapacidad absoluta

La resolución de la Seguridad Social afirma que la afectada presenta una incapacidad "permanente absoluta para todo trabajo", a causa de su fibromialgia, y abre el camino a otros enfermos con esta patología en Canarias. Hasta ahora había que acudir a los tribunales para que el INSS concediera la incapacidad.
L.C., S/C de Tenerife

El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) ha reconocido por primera vez en Canarias la incapacidad absoluta a una mujer aquejada de fibromialgia, según informaron fuentes de Munguía&Melián Abogados.

La novedad de esta resolución es que es "el INSS no estaba reconociendo" la incapacidad permanente absoluta para las personas aquejadas de fibromialgia, que no tenían más remedio que recurrir a los tribunales, según explicaron desde Munguía&Melián Abogados, un bufete que ha llevado este caso.

B.T.R., de 40 años, estaba diagnosticada con fibromialgia desde los 33 años, lo que le impedía, según explicó ella misma, realizar su trabajo de promotora de una firma de cosméticos.

La fibromialgia está definida como un grupo de trastornos comunes reumáticos no articulares, caracterizados por dolor y rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de otros síntomas.

A pesar de su diagnóstico, el Tribunal Superior de Justicia de Canarias sólo le reconoció la incapacidad permanente total, términos que se refieren a la imposibilidad de desarrollar su trabajo habitual.

Una revisión positiva

B.T.R. tuvo que esperar dos años para pedir la revisión de su incapacidad por parte del Equipo de Valoración de Incapacidades del INSS, que establecía que la afectada presentaba "trastornos de la personalidad, histriónica; síndrome de fatiga crónica y fibromialgia" y reconocía que "en la actualidad, las limitaciones que presenta la paciente son un menoscabo para actividades laborales regladas". Por este motivo, el Equipo de Valoración propuso al INSS que procedía "la revisión de su grado de incapacidad, por considerar que en la actualidad se encuentra afecto de una incapacidad permanente absoluta".

Esta consideración fue confirmada después el INSS que reconoció que B.T.R. estaba incapacitada "para todo trabajo".

Para B.T.R. es fundamental esta resolución por el camino que abre a otros afectados de fibromialgia. "Los médicos van a tener que tratar a las personas bien, no como a locas", añadió.

B.T.R. se refería así a su particular vía crucis, desde que comenzó a sentir los síntomas de su enfermedad y hasta que la diagnosticaron. "Me dijeron que estaba depresiva y que mi mente producía los dolores de mi cuerpo", recordó.

Tuvo que desplazarse a Barcelona para que un especialista le diagnosticara fibromialgia, porque el primer reumatólogo que la atendió en Canarias le insinuó que era "una vaga y que no quería trabajar", explicó.

La afectada puso una reclamación contra este doctor y actualmente es atendida por un especialista del mismo centro, del que no tiene ninguna queja.

"Tengo 18 puntos de dolor", explica, al tiempo que detalla que dejó de trabajar porque se le "dormían" las manos y que pasó "dos años en cama" y que incluso tuvieron que ingresarla por pérdida de peso.

B.T.R. achaca este rosario de complicaciones a la falta de capacidad de muchos médicos para detectar y diagnosticar la fibromialgia, lo que la hizo caer en una depresión.

Por ese motivo, afirmó que ella y sus abogados lucharon por que la resolución de incapacidad total fuera "por fibromialgia y fatiga crónica", para avanzar en el reconocimiento médico y social de esta enfermedad que padece entre el 3% y el 6% de la población mundial.

"Me parece muy injusto que te traten como loca", expuso B.T.R, que dijo que no encontró la ayuda que precisaba, en cuanto a documentación, en las asociaciones de fibromialgia.


eldia.es

El Parlamento hace suya la voz de los enfermos de fibromialgia

Una iniciativa del Bloque pide a la Xunta que presione a Madrid para que se reconozca como incapacitante ·· Quiere negociaciones colectivas que adapten los puestos de trabajo a los afectados

Los tres grupos políticos presentes en el Parlamento gallego acordaron ayer presionar desde Galicia para que el Gobierno central siga el ejemplo de otros países europeos, reconozca la fibromialgia como enfermedad incapacitante y revise los actuales mecanismos de valoración de minusvalías.

Las asociaciones de enfermos calculan que la fibromialgia afecta aproximadamente a cien mil personas, nueve de cada diez mujeres. La enfermedad se caracteriza por el dolor generalizado, acompañado de fatiga y agotamiento. Suele cursar con trastornos gástricos y cardíacos asociados y es frecuente el desarrollo de depresión y ansiedad. En la comunidad, la fibromialgia representa el 6% de las consultas de Atención Primaria.

Los grupos parlamentarios coincidieron en denunciar las "dificultades y obstáculos" que encuentran los pacientes aquejados de fibromialgia, no sólo en el diagnóstico, sino también en su reconocimiento social.

La diputada nacionalista Ana Pontón defendió la iniciativa de su grupo y sustentó la "incomprensión e invisibilidad" que han soportado los afectados en el hecho de que hasta 1992, la fibromialgia no fue tipificada como enfermedad por el manual de Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud.

Por estos motivos, el Parlamento también reclamó que se promueva el estudio de un protocolo integral de fibromialgia en el Consello de Seguridade e Saúde y que se fomente, a través de negociaciones colectivas, la adaptación de puestos de trabajo a sus condiciones. En este sentido, Pontón subrayó que existen "no pocos casos" donde el mantenimiento de la integración laboral es un "elemento positivo" para su proceso de tratamiento. "Queremos trabajar", se sumó la presidenta de Agafi, Dolores Bermúdez, que siguió el debate desde la Cámara.

Desde el PPdeG, Dámaso López argumentó que se dispone de capacidad clínica para diagnosticar y medir el "grado de minusvalía" para rechazar que "se invalide sin más" a la vista de un diagnóstico de fibromialgia.

El diputado del Partido Popular pidió "perdón" a los afectados por no haberles dado la respuesta "adecuada" con anterioridad a una "enfermedad invisible a las veces, incomprendida en muchas", agregó el diputado socialista José Tomé.

La iniciativa aprobada ayer incluye un último punto que hace hincapié en la formación específica del personal sanitario para la detección y el tratamiento de esta enfermedad.


El Correo Gallego.es

Dolor y derechos humanos

Diana N. González

Más del 60% de los panameños sufre de dolor, convirtiéndose en el principal síntoma de consulta médica, afirma Elías Atencio, especialista en anestesiología y dolor, y presidente de la Asociación Panameña para el Estudio del Dolor.

¿Pero cómo se define qué es el dolor? "Es una experiencia sensorial y emocional desagradable, relacionada con un daño real o potencial de los tejidos. De manera simplificada, podemos considerar al dolor como una señal de alarma que avisa al cuerpo que un hay factor amenazando su integridad".

Así lo definió el doctor Eduardo Ibarra –especialista en anestesiología y dolor y presidente de la Federación Latinoamericana de Asociaciones para el Estudio del Dolor (Fedelat)– durante la reunión anual de esa organización y del IIdo. Encuentro Internacional del Dolor, realizados en Panamá la semana pasada.

Alrededor del mundo, el dolor es un problema de salud de importancia. Pero, tanto el dolor agudo como el dolor crónico se tratan deficientemente debido a una variedad de motivos culturales, de actitud, educación, políticos y logísticos.

En ese orden, Atencio opina que el tema del dolor en Panamá no es tratado adecuadamente. "Sabemos que un 80% de las personas con cáncer y otras enfermedades crónicas antes de morir sufre por dolor", sostiene.

Proclamación

Este encuentro internacional dio paso a la proclamación de la "Iniciativa Latinoamericana para elevar el Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos al rango de uno de los Derechos Fundamentales del ser humano", que según el médico Ibarra ha contado con el aval de 20 países de la región, incluyendo Panamá.

Actualmente en Panamá se está esperando la implementación de la Ley 68 de 2003, que regula los derechos y obligaciones de los pacientes en materia de información y decisión libre e informada.

Dicha coyuntura sirvió, además, para presentar la Cuarta Encuesta Nacional sobre el Dolor en Colombia.

Esta encuesta, a la que se refirió el doctor John Jairo Hernández, presidente de la Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor, reveló que en ese país, el dolor de cabeza es el padecimiento de mayor prevalencia entre personas de 18 a 65 años.

Además, según el documento, el 52% de las mujeres entre los 26 y 40 años sufre de dolor de cabeza, seguido del dolor de espalda, en un 20%.


prensa.com

Las cosas no tienen que oler artificialmente a limpio

MARTIN PALL

DOCTOR EN BIOQUÍMICA Y PROFESOR DE LA UNIVERSIDAD DE WASHINGTONEN TRES MINUTOS

El doctor Martin Pall, doctor en Bioquímica y profesor de Ciencias Médicas Básicas de la Universidad de Washington, está generando muchas expectativas en las comunidades científicas de todo el mundo con su teoría de que un mecanismo bioquímico 'estresor-iniciado', el ciclo óxido nítrico/peroxinitrico, podría ser responsable de la fatiga crónica, la fibromialgia y otros síndromes. Ayer ofreció una conferencia en el Centro Cultural Provincial sobre estas tres enfermedades, organiza por la Escuela Universitaria de Enfermería. No obstante, su viaje a Palencia no sólo se debió a motivos profesionales relacionados con la medicina.

-¿Qué vínculos le unen a Palencia?

-Mi abuelo se apellidaba Palan, y está comprobado que era descendiente de un fundador de la Universidad de Palencia llamado Ben David. Cuando mi abuelo emigró a Estados Unidos americanizó el apellido convirtiéndolo en Pall. Por eso quería venir a Palencia, para conocer la ciudad de mis antepasados.

-Según algunos estudios, la fibromialgia (que se caracteriza por dolores y rigidez en los músculos y en los tendones) afecta sobre todo a individuos de entre 20 y 50 años ¿Cómo se puede explicar que personas tan jóvenes padezcan este tipo de dolencias?

-Lo que sí parece que está demostrado es que se da más en mujeres que en hombres, aunque no se saben las razones por el desconocimiento actual en la materia. Tampoco se puede precisar porqué se da en personas tan jóvenes.

-¿Se puede confundir el estrés con el síndrome de la fatiga crónica?

-Eso es lo que les pasa a los médicos, pero no tienen nada que ver. La fatiga crónica está relacionado con los contaminantes de la atmósfera, con los cosméticos y con los productos de limpieza que se usan. Estos enfermos se cansan porque su organismo no funciona bien, no por tensión nerviosa, que es lo que muchos médicos creen.

-¿Cómo se puede prevenir la sensibilidad química múltiple cuando cada día estamos expuestos a los efectos de numerosos componentes químicos?

-Tienen que dejarnos de comer el coco con que la casa huela a limpio. No hay necesidad de que las cosas huelan artificialmente a limpio, excepto el interés que tienen los que fabrican y comercializan estos productos. Es obvio que el aumento del cáncer y de estas enfermedades se debe a la polución química que hay en el ambiente.


nortecastilla.es

El mar contra el dolor

Un proyecto de Acuamar Salud ofrece diferentes terapias para mujeres con cáncer de mama y fibromialgia en la playa de Las Teresitas. Las actividades durarán seis meses.
EL DÍA, S/C de Tenerife

Acuamar Salud ha comenzado en Las Teresitas un ambicioso proyecto de utilización de los recursos marinos para mejorar la salud de las mujeres con cáncer de mama y fibromialgia. Se trata de llevar a cabo de lunes a jueves una serie de actividades en el marco de la playa de Las Teresitas teniendo en cuenta los cambios de la climatología. Según explica Raúl Mas, gerente de Acuamar Salud, se trata de "estudiar el ecosistema marino para ver cómo se puede adaptar a las patologías" y dependiendo del clima se realizan unas u otras actividades. Entre ellas se encuentra la acuaterapia en el mar, la fisioterapia acuática, ejercicios de reeducación del suelo pélvico y talleres de respiración y de meditación tibetana, entre otros. Cerca de medio centenar de mujeres aquejadas de cáncer de mama o fibromialgia ya han pasado por este programa, que recibió el premio al mejor proyecto solidario del programa Tenerife Amable del Instituto de Atención Social y Sociosanitaria (IASS) del Cabildo. Las que estén interesadas pueden solicitar información de lunes a jueves de 10:00 a 13:00 horas al final de la playa de Las Teresitas, donde se desarrollan las actividades. Allí se encuentra un grupo de profesionales, encabezados por Raúl Mas, que oscilan según las actividades que se adaptan al clima. "Los recursos marinos son muy importantes para mejorar la salud", asegura el gerente de Acuamar Salud, que ya ha llevado a cabo otros proyectos acuáticos como el realizado con bebés. La duración de este campaña contra el dolor, a favor de mejorar la salud de las mujeres con cáncer de mama o fibromialgia, es de seis meses y prevén que al menos un centenar de mujeres se beneficien de los recursos marinos que tenemos al alcance de la mano.


El Dia.es

Los reumatólogos medirán el dolor mediante una resonancia funcional

Uno de cada tres gallegos sufre problemas reumáticos, que en el resto de España afectan al 20% de la población

Fecha de publicación:
22/5/2008
Aunque todavía no, en el plazo de cinco o seis años los reumatólogos confían en poder «medir» el dolor de sus pacientes a través de novedosas técnicas de imagen; en concreto, lo que se denomina resonancia magnética funcional. Los avances tecnológicos centran una parte del congreso nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER), que desde ayer reúne en A Coruña a más de un millar de especialistas.
Manuel Guzmán, secretario de la sociedad científica, explicó ayer que uno de los grandes retos de la consulta es la valoración del dolor en enfermedades como la fibromialgia, la artrosis o la artritis reumatoide, ya que se realiza mediante cuestionarios con márgenes de duda importantes. La resonancia funcional permite «visualizar» el dolor, ya que cuándo este se produce se desencadena un incremento en el consumo de oxígeno que determina cambios en la señal detectada. «Somos capaces de ver el dolor, ahora nos falta interpretarlo», agregó Javier Rivera, vicepresidente de la SER, quien señaló que el proyecto para establecer el software para determinar los grados de padecimiento se encuentra aún en fase de experimentación.
También en torno a la resonancia magnética nuclear la especialidad trabaja en la detección precoz de la degeneración del cartílago, de modo que no solo se podría iniciar el tratamiento de forma temprana, sino que se presentaría como una herramienta para los «casos frontera», según aclaró Josep Blanch, presidente de la sociedad, cuando se plantean dudas de diferenciación en estadios muy iniciales entre la artrosis y la artritis.
En la jornada inaugural del congreso, en el que se presentarán más de 450 trabajos científicos, los especialistas hicieron hincapié en la elevada prevalencia de estas patologías de grave impacto sobre la calidad de vida, muchas de ellas vinculadas con el envejecimiento. En este sentido, Fausto Galdo, responsable del servicio en el Hospital Juan Canalejo y presidente del comité local del simposio, indicó que, según los últimos estudios, realizados sobre poblaciones de Carballo y Verín, el 28% de los gallegos sufren alguna enfermedad reumática, que son la principal causa de baja laboral y la primera motivación para acudir al médico de cabecera. La propia conselleira de Sanidade, María José Rubio, indicó en la inauguración del encuentro que hasta el 34% de las citas de los centros de salud tienen que ver con estas patologías, especialmente frecuentes en la población gallega, cuyo índice de envejecimiento en la próxima década crecerá medio punto por encima de la media nacional, hasta situarse en el 24%.
De hecho, según los datos de la propia sociedad organizadora, en el resto de España las enfermedades reumáticas afectan a uno de cada cinco mayores de 16 años (en Galicia casi a uno de cada tres), generan el 19% de las incapacidades laborales transitorias y la pérdida de 30 millones de horas de trabajo al año, y su impacto sobre el coste sanitario anual supera los cien millones de euros. Tan solo la artrosis afecta a más del 50% de los mayores de 65 años, el 65% en el caso de Galicia.


La Voz de Galicia.es

Luz verde para crear en Lleida una unidad médica para la fibromialgia

Lleida - Redacción 2008-05-22



El Parlament de Catalunya aprobó ayer la creación de 8 unidades hospitalarias especializadas en el tratamiento de la fibromialgia, una de ellas en la región sanitaria de Lleida y l’Alt Pirineu. Según la presidenta de la asociación Fibrolleida, Alejandra San Martín, entidad que agrupa a 336 personas afectadas por esta enfermedad, en la provincia de Lleida hay alrededor de 900 personas con esta patología diagnosticada.



La propuesta aprobada por unanimidad en el Parlament de Catalunya dicta que, en el plazo de un año, la Generalitat deberá crear estas ocho unidades, que estarán repartidas en el territorio. De esta forma, la región sanitaria de Barcelona concentrará el mayor número, un total de cuatro, mientras que se destinará una para las Terres de l’Ebre y el Camp de Tarragona, otra para la región sanitaria de Girona y una para la Catalunya central.
La resolución de la Iniciativa Legislativa Popular (ILP) sostiene que el enfermo con síntomas de fibromialgia o de fatiga crónica sea atendido en un centro de atención primaria, pero que tendrá el derecho de ser derivado a una unidad hospitalaria especializada “siempre que lo pida” para confirmar su diagnóstico.
Se especifica además que los enfermos serán atendidos en un plazo máximo de 90 días y que se harán programas específicos de formación sobre estas enfermedades para los especialistas que trabajen en unidades hospitalarias.
En los casos graves, los enfermos serán derivados “directamente” desde el equipo de atención primaria a la unidad hospitalaria para su diagnóstico, resolvió el pleno del Parlament.
Por el momento, en Lleida hay un equipo multidisciplinar para atender estos casos. El director de los Serveis Territorials de Salut en Lleida, Sebastià Barranco, explicó que hay un convenio de colaboración entre el Hospital Ar-nau de Vilanova y el Hospital Santa Maria de Lleida en el que un equipo formado por un traumatólogo, un médico de rehabilitación, médicos de medicina interna y un siquiatra atienden a los pacientes. A partir de la resolución de ayer del Parlament, deberán establecerse las indicaciones necesarias para determinar el lugar exacto de la ubicación de la unidad hospitalaria especializada, aunque todo apunta a que deberá ubicarse en uno de estos dos hospitales leridanos.
Por su parte, San Martín, declaró que la creación de esta unidad era una muy buena noticia para la gente de Lleida porque hasta el momento, el enfermo tenía que desplazarse hasta una de las tres unidades ubicadas en Barcelona. Alrededor de 900 personas tienen esta patología en Lleida, según la entidad.


La Mañana

La fibromialgia se vuelve visible

El Parlament debate mañana una iniciativa legislativa popular sobre fibromialgia y fatiga crónica - Los enfermos reclaman mejor atención médica
ANA PANTALEONI - Barcelona - 20/05/2008

Más de 140.000 firmas, el reconocimiento de 200 asociaciones y muchas horas de discusiones han hecho posible que mañana entre en la agenda política y se debata en el Parlament la Iniciativa Legislativa Popular (ILP) para la atención a la fibromialgia y al síndrome de fatiga crónica (SFC). No prosperará.

Manuela de Madre cree que no se debe hacer una ley por cada enfermedad
Los tres partidos del Gobierno (PSC, ERC e ICV-EUiA) tienen la intención de votar contra esta iniciativa impulsada por asociaciones de afectados que no están de acuerdo con el modelo que aplica el Departamento de Salud, que dirige la socialista Marina Geli, para tratar estas dos enfermedades. "Esta ILP no se puede admitir a trámite por un motivo de forma, no se puede hacer una ley para cada enfermedad, y otro de fondo, ya que no estamos de acuerdo con parte de su contenido", explica el diputado Toni Comín del PSC.

Los ánimos están encendidos. Más de 150.000 personas sufren en Cataluña estas dolencias. Y hay muchas voces que reclaman mejor atención. La iniciativa popular llega después de que la Generalitat pusiera en marcha en 2006 un plan que todavía se encuentra en fase piloto.

Salud ha constituido unidades multidisciplinares en 12 equipos de atención primaria en una zona que alcanza a 300.000 personas. Además, Salud dice que la lista de espera en las tres unidades de referencia de alta especialización (Hospital de Vall d'Hebron, Clínico y Hospital del Mar) no excede de los tres meses. Asociaciones de pacientes aseguran que la espera supera el año.

"Estamos trabajando para mejorar los puntos débiles del plan, como reforzar los circuitos de derivación al especialista y la formación de los médicos", explica María Luisa de la Puente, responsable de Planificación y Evaluación de Salud. Sin embargo, De la Puente asegura que hay un aspecto en esta ILP que no se puede aceptar: cuestionar el papel de la atención primaria. "Las enfermedades entran por la puerta de la primaria y es el médico de familia quien recibe a los pacientes y sólo los deriva al especialista si es necesario", remarca.

Aquí es donde se encuentra la mayor discusión. La Generalitat dice que es en la atención primaria donde debe tratarse, mientras que los afectados defienden las unidades especializadas de los hospitales. Clara Valverde, promotora de la ILP y presidenta de la Liga SFC, considera que el plan de Salud les deja "aparcados en un limbo sanitario y legal". Valverde defiende la unidad especializada frente al ambulatorio: "Ahora cuando alguien se encuentra mal no puede acceder al especialista. Tienes una lista de espera de año y medio". Sergi Estanyol, coordinador de la Asociación Catalana de Afectados de Fibromialgia, coincide en que el mejor diagnóstico lo tiene que dar una unidad especializada. "Si el plan de la Generalitat previera lo que piden los enfermos no nos habríamos movilizado. El modelo no responde a la demanda", dice Estanyol.

"La atención primaria es el lugar en el que deben ser diagnosticados los enfermos. Una vez que se diagnostica la enfermedad, hay que tratar su gravedad en la unidad especializada", subraya José Alegre, responsable de la Unidad de Síndrome de Fatiga Crónica de Vall d'Hebron.

La Fundación Afectados y Afectadas por Fibromialgia y Fatiga Crónica no ha participado en la ILP. Su presidenta, Emilia Altarriba, considera que el 80% de lo que se defiende ya está incluido en el plan de la Generalitat. La vocal de esta fundación es la socialista Manuela de Madre, enferma de fibromialgia que lucha por hacer visible esta enfermedad. De Madre asegura que hay gran parte del contenido de la ILP con la que está de acuerdo, pero hay una barrera infranqueable: "La enfermedad no es diferente al resto, no debe tener una ley propia y los médicos de primaria deben tratarla". Sin embargo, De Madre reconoce que el nuevo modelo marcha más lentamente de lo esperado y denuncia que hay muchos médicos que no quieren realizar la formación específica. "Yo lo que quiero es que los médicos sepan de qué va y conozcan los protocolos de diagnóstico. Y dejar claro que fibromialgia e invalidez absoluta no son sinónimos", remarca.

Una de las reclamaciones es que los organismos evaluadores de las incapacidades laborales tengan en cuenta los diagnósticos y los informes. Las negociaciones siguen abiertas hasta mañana entre el tripartito y la comisión promotora. La propuesta que lanzan los partidos del Gobierno como alternativa a la ILP es una resolución que regule el modelo asistencial y que permita un segundo diagnóstico en una unidad hospitalaria.


Fibromialgia
-Es una enfermedad reconocida por la OMS en 1992 y clasificada por la Asociación Internacional para el estudio del dolor en 1994. La prevalencia estimada en la población española es del 2,4%. La sintomatología es el dolor generalizado y en la exploración física es importante la detección de puntos dolorosos

Síndrome de fatiga crónica
-Esta dolencia tiene una prevalencia mundial estimada entre el 0,5% y el 0,7% de la población. Presenta una sintomatología caracterizada por una fatiga matinal invalidante, que empeora con el reposo, sueño no reparador, intolerancia al ejercicio físico y disfunción cognitiva


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