Permite mejoras en el cumplimiento ofreciendo idéntica eficacia que el tratamiento oral
Javier Granda
Barcelona (29/1-12-08).- La LX Reunión anual de la Sociedad Española de Neurología ha sido el marco elegido para la presentación del primer parche transdérmico para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. El fármaco, comercializado por Novartis con el nombre de Exelon, fue lanzado al mercado el pasado 10 de noviembre.
La doctora Carmen Navarro, portavoz del laboratorio, ha hecho una breve introducción en la que ha señalado que las principales vías de investigación en esta enfermedad se centran por un lado en un mejor conocimiento de la patología, diferenciando los factores de riesgo como género y sintomatología, con el objetivo de crear un perfil de paciente para conocer mejor la enfermedad. En paralelo, se continúan perfeccionando las técnicas diagnósticas.
Por su parte, la jefa clínica del servicio de Neurología del Hospital Vall d’Hebrón, Mercé Boada, ha explicado como el fármaco, cuyo principio activo es la rivastigmina, cumple las características que los medicamentos que se utilizan para el tratamiento del Alzheimer deben cumplir: peso molecular pequeño, que sean eficaces a dosis bajas y que sean lipofílicos e hidrofílicos. “La administración controlada y continua del parche transdérmico mantiene los niveles del medicamento dentro de la ventana terapéutica óptima. Además, evita la entrada en el tracto gastrointestinal, con una absorción independiente de la ingesta de alimentos, mejorando la adhesión y satisfacción del tratamiento del paciente”, a lo que debe añadirse la ventaja que supone su fácil aplicación y extracción.
Habitualmente, los pacientes con enfermedad de Alzheimer mostraban una baja adhesión al tratamiento por motivos diversos: por olvido, por el gran número de pastillas que tienen que recibir a diario, por confusión en la dosificación, por la falta de aceptación o rechazo de la enfermedad. Además, puede producirse por dificultades de relación con el cuidador, por los efectos secundarios o por no creer en los beneficios del tratamiento.
Los datos del estudio IDEAL mostraron la eficacia, buena tolerabilidad y adhesión del parche transdérmico, que también fue preferido por los cuidadores, resultando fácil y cómodo de usar. El parche mostró también una reducción de náuseas y vómitos, con buena tolerabilidad cutánea. “Es seguro y fácil de usar, se adhiere perfectamente al cuerpo, es pequeño y discreto y cómodo llevar. Se puede colocar a cualquier hora, preferiblemente a la misma todos los días”, ha señalado.
Luis Agüera, responsable de los programas de Psicogeriatría del Hospital 12 de Octubre de Madrid, ha querido recordar el papel fundamental que juega el cuidador en la enfermedad de Alzheimer. “Esta enfermedad afecta a toda la familia, con un mayor impacto en el cuidador principal, que tiene que estar disponible las 24 horas del día, siendo responsable de la administración y control de la medicación, con un gran estrés personal y emocional. Por eso, cualquier innovación que simplifique el tratamiento, como ésta, es bienvenida”.
En su opinión, una de las claves en este campo es que se continúe la investigación en este campo, aprendiendo de la experiencia tanto de los ensayos clínicos como de la opinión de los cuidadores, tratando de ayudar al binomio paciente-cuidador, desarrollando nuevas formas de tratamiento.
Comparable a la medicación oral
A continuación, el geriatra Enrique Arriola, de la Unidad de Memoria y Alzheimer de Matia Fundazioa repasó las características novedosas del parche recién comercializado, destacando su tecnología matricial de nueva generación, su administración controlada y sencilla, su sencilla dosificación y su buena tolerancia cutánea, que facilita el cumplimiento terapéutico. Además, el parche supone una mejora farmacocinética, ya que proporciona una cobertura de 24 horas al día, con eficacia comparable a la medicación oral y una mejor seguridad y tolerabilidad.
Emilio Marmaneu, presidente de la Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer (CEAFA) ha clausurado la presentación señalando que, según sus cálculos, la patología afecta a más de tres millones y medio de personas en España, incluyendo a enfermos y cuidadores. “Las mejoras en el tratamiento sintomatológico de la enfermedad permiten ganar mucha calidad de vida, pero tenemos que recordar que cada diez minutos en España se diagnostica un nuevo paciente de Alzheimer”.
sábado 29 de noviembre de 2008
viernes 28 de noviembre de 2008
Pfizer participó en el XIV Congreso Venezolano de Reumatología
El pasado 27 de noviembre 2008
• La fibromialgia, que afecta entre 2 y 5 % de la población mundial, fue el tema principal a tratar en el Simposio.
Caracas, noviembre de 2008.- El pasado jueves 27 de noviembre de 2008, Pfizer Venezuela S.A organizó para el sector médico el “Simposio en Fibromialgia”, en el marco del XIV Congreso Venezolano de Reumatología, en el Hotel Cumanagoto en la ciudad de Cumaná.
El “Simposio en Fibromialgia” contó con la presencia de un expositor nacional: la Dra. Verónica Liendo quien habló del “Abordaje terapéutico de la Fibromialgia”, y como invitada internacional, estuvo presente la Dra.Lilia Andrade, de origen mexicano, quien conversó sobre el “Diagnóstico de la Fibromialgia”.
La Fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada fundamentalmente por dolor músculo-esquelético generalizado, fatiga (astenia), trastornos del sueño, rigidez en las extremidades superiores o inferiores y muy frecuentemente episodios depresivos acompañados de crisis de ansiedad. Los últimos datos revelan que afecta entre un 2 y 5 por ciento de la población mundial (1).
Aún cuando la Fibromialgia es considerada una enfermedad crónica, su pronóstico es bueno siempre y cuando se realice un diagnóstico precoz, se maneje la información correcta, así como un enfoque terapéutico acertado.
Diversos aspectos relacionados al tema fueron tratados en el “Simposio en Fibromialgia” patrocinado por Pfizer Venezuela S.A., con el objetivo de contribuir al avance médico del tema, así como proporcionar información a la comunidad médica venezolana sobre esta patología que, en muchas ocasiones, se encuentra subdiagnosticada.
(1) Journal of Clinical Rheumatology, Vol 12, No 3, Jun 2006.
• La fibromialgia, que afecta entre 2 y 5 % de la población mundial, fue el tema principal a tratar en el Simposio.
Caracas, noviembre de 2008.- El pasado jueves 27 de noviembre de 2008, Pfizer Venezuela S.A organizó para el sector médico el “Simposio en Fibromialgia”, en el marco del XIV Congreso Venezolano de Reumatología, en el Hotel Cumanagoto en la ciudad de Cumaná.
El “Simposio en Fibromialgia” contó con la presencia de un expositor nacional: la Dra. Verónica Liendo quien habló del “Abordaje terapéutico de la Fibromialgia”, y como invitada internacional, estuvo presente la Dra.Lilia Andrade, de origen mexicano, quien conversó sobre el “Diagnóstico de la Fibromialgia”.
La Fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada fundamentalmente por dolor músculo-esquelético generalizado, fatiga (astenia), trastornos del sueño, rigidez en las extremidades superiores o inferiores y muy frecuentemente episodios depresivos acompañados de crisis de ansiedad. Los últimos datos revelan que afecta entre un 2 y 5 por ciento de la población mundial (1).
Aún cuando la Fibromialgia es considerada una enfermedad crónica, su pronóstico es bueno siempre y cuando se realice un diagnóstico precoz, se maneje la información correcta, así como un enfoque terapéutico acertado.
Diversos aspectos relacionados al tema fueron tratados en el “Simposio en Fibromialgia” patrocinado por Pfizer Venezuela S.A., con el objetivo de contribuir al avance médico del tema, así como proporcionar información a la comunidad médica venezolana sobre esta patología que, en muchas ocasiones, se encuentra subdiagnosticada.
(1) Journal of Clinical Rheumatology, Vol 12, No 3, Jun 2006.
Necesidad de comer dulce
Deseo de comer a todas horas chocolate o cualquier otro dulce, acompañado de la sensación tener el abdomen hinchado y duro, con dolor, muchos gases y molestos ruidos. Estos son los síntomas comunes que manifiestan quienes padecen una infección intestinal causada por un hongo del género cándida. La más frecuente es la originada por la"Cándida albicans".
La "Cándida albicans" es un hongo que se encuentra de manera habitual -en equilibrio con otros microorganismos no patógenos- en la mucosa de la boca, el aparato digestivo y el genital. Sin embargo, por diversos motivos -ante un físico debilitado, inmunodeprimido o convaleciente después de un larga cura antibiótica- puede multiplicarse de forma anómala y llegar a provocar candidiasis.Ansia de dulce
El azúcar es el alimento principal de los hongos del género cándida, de ahí que uno de los síntomas específicos cuando se desarrolla esta infección sea la necesidad y el deseo irreprimible, continuo y exagerado de comer dulce o alimentos ricos en carbohidratos. Una de las particularidades del inicio de este proceso infeccioso cuando se produce en el intestino es que después de que la persona satisface el deseo comiendo dulces u otros alimentos ricos en carbohidratos, como bollería, galletas o patatas, manifiesta de manera evidente hinchazón y molestias abdominales.
Contrariamente a lo que se pueda pensar, tras haber comido alimentos tan energéticos la persona se siente cansada, sin energía y sin fuerzas, pero el ansia por seguir comiendo dulces no desaparece. Ante este síntoma tan específico lo que hay que descartar en primer lugar es una diabetes, si bien, el desarrollo de esta enfermedad crónica se acompaña de más síntomas, como pérdida de peso, cansancio excesivo, mucha sed y continuas ganas de orinar.
El embarazo suele ser un momento de la vida de la mujer en el que se tiene más propensión a la candidiasis. Sucede que, durante la gestación, la descompensación hormonal se traduce en un aumento de los niveles de progesterona, hecho que puede conducir temporalmente a una reducción de la tolerancia a los azúcares, lo que provoca un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia o diabetes gestacional) circunstancia que favorece el crecimiento de las cándidas.
Las ganas continuas de comer dulce se suelen confundir con los típicos antojos del embarazo, lo que puede desviar la atención de una posible infección micótica. Las cándidas pueden ser los hongos que colonicen la vagina y provoquen infecciones urinarias, relativamente frecuentes durante este periodo.Alimentos que ayudan
La bajada de las defensas del organismo por distintos motivos hace que los hongos del género Cándida se propaguen con facilidad a distintas partes del cuerpo, provocando infecciones bucales o de orina, las más frecuentes. No obstante, no hay que alarmarse porque hay alimentos o remedios dietéticos que refuerzan la flora intestinal y las defensas del organismo, de manera que pueden frenar el desarrollo de la infección.
Nutrientes para las defensas. A las vitaminas A, C y E se les reconoce un papel directo en la nutrición de diversos componentes del sistema inmunitario. Las frutas cítricas, ricas en vitamina C; el germen de trigo, como complemento de vitamina E; el aceite de oliva virgen extra o los frutos secos, así como quesos, huevos y hortalizas y frutas de color naranja-amarillo-rojizo (zanahoria, calabaza, mandarinas y mango), por su aporte de vitamina A son alimentos imprescindibles. Su consumo habitual es de vital importancia para el control de las cándidas ya que refuerza las defensas.
Vitamina B1 para compensar el exceso de azúcar. Esta vitamina participa en la obtención de energía a partir de los hidratos de carbono, por lo que el exceso de dulces aumenta los requerimientos orgánicos. La levadura de cerveza como complemento dietético, los frutos secos y los alimentos integrales (pan, arroz y pasta) en lugar de refinados ayudan a compensar la deficiencia de este nutriente.
Menos alimentos dulces, azucarados y refinados. Se puede comenzar por reducir el consumo de estos alimentos, que son los predilectos de los hongos. El punto de partida puede ser aprender a elaborar alimentos dulces pero sin azúcar añadido, como refrescos, batidos, zumos de frutas o repostería.
Germinados y fermentados, ricos en enzimas digestivas. La falta de enzimas digestivas conlleva a una incorrecta e insuficiente digestión de los alimentos. Esta mala digestión puede ser la causa del desequilibrio de la flora intestinal y del aumento de las cándidas. Estos hongos, entre otros microorganismos, fermentan los nutrientes mal digeridos, lo que da lugar a fenómenos de putrefacción. Los síntomas físicos asociados son hinchazón, gases, malestar y pesadez. Las hortalizas, cereales o legumbres germinadas, como brotes de soja o de alfalfa, y alimentos fermentados, como el miso y el chucrut, aportan enzimas con efectos similares a las del aparato digestivo.
Yogur como refuerzo de la flora intestinal benéfica. Los lactobacilos y los bífidus de los yogures y otras leches fermentadas ayudan a restablecer el equilibrio intestinal y a combatir los hongos. (consumer.es)
jueves 27 de noviembre de 2008
EUSKADI - Bilbao acoge el viernes unas jornadas sobre los problemas de la exposición al amianto
BILBAO, 26 (EUROPA PRESS)
La Asociación de Víctimas del Amianto de Euskadi (ASVIAMIE) celebrará el próximo viernes en Bilbao sus segundas jornadas para la difusión de los problemas relacionados con la exposición al amianto.
El encuentro se desarrollará en la sede de las Juntas Generales de Bizkaia en la capital vizcaína con la colaboración de CC.OO. y el Departamento de Asuntos Sociales del Gobierno vasco.
La inauguración correrá a cargo del consejero de Asuntos Sociales, Javier Madrazo, y contará con ponencias del responsable de Salud Laboral de CC.OO. Euskadi, Jesús Uzkudun, la especialista en Medicina del Trabajo Araceli Larios, el presidente de la Asociación de víctimas de amianto de Galicia, Cristóbal Carneiro, y su homóloga en Euskadi, Olvido Herreras.
La asociación de afectados por el amianto animó a participar en este encuentro ya que "es necesario dar un fuerte impulso a la asociación en Euskadi". "Juntos podemos lograr que se haga justicia, creando un fondo de compesación a las víctimas del amianto", aseguraron desde la asociación.
La Asociación de Víctimas del Amianto de Euskadi (ASVIAMIE) celebrará el próximo viernes en Bilbao sus segundas jornadas para la difusión de los problemas relacionados con la exposición al amianto.
El encuentro se desarrollará en la sede de las Juntas Generales de Bizkaia en la capital vizcaína con la colaboración de CC.OO. y el Departamento de Asuntos Sociales del Gobierno vasco.
La inauguración correrá a cargo del consejero de Asuntos Sociales, Javier Madrazo, y contará con ponencias del responsable de Salud Laboral de CC.OO. Euskadi, Jesús Uzkudun, la especialista en Medicina del Trabajo Araceli Larios, el presidente de la Asociación de víctimas de amianto de Galicia, Cristóbal Carneiro, y su homóloga en Euskadi, Olvido Herreras.
La asociación de afectados por el amianto animó a participar en este encuentro ya que "es necesario dar un fuerte impulso a la asociación en Euskadi". "Juntos podemos lograr que se haga justicia, creando un fondo de compesación a las víctimas del amianto", aseguraron desde la asociación.
AEDHE participa en la jornada informativa sobre el amianto y sus repercusiones sanitarias y medioambientales.
La Asociación trabaja conjuntamente con las empresas en la concienciación sobre esta problemática.
Alcalá de Henares, 27/11/2008
Bajo el título Problemática Ambiental del Amianto, representantes municipales, empresariales y sindicales han participado en una jornada informativa celebrada en el marco del Pacto Local por el Desarrollo del Empleo de Alcalá de Henares, que cuenta entre sus distintas mesas sectoriales con una dedicada de forma específica al medio ambiente. Responsables de AEDHE, Alcalá Desarrollo, CC.OO. y UGT han asistido a un encuentro que también ha contado con la presencia de expertos en amianto, entre ellos, técnicos del Instituto Regional de Salud y Seguridad en el Trabajo de la Comunidad de Madrid; del Instituto de Ciencias de la Construcción, dependiente del CSIC; y de la empresa IGR, dedicada a la investigación y gestión de residuos.
El amianto es un término utilizado para denominar una serie de silicatos que presentan formas fibrosas. Existe una amplia gama de variedades que se caracterizan por su incombustibilidad, un buen aislamiento térmico y acústico, y su resistencia a altas temperaturas, al paso de la electricidad, a la abrasión y a los microorganismos. Estas propiedades han hecho del amianto un elemento muy útil en la industria de la construcción. En España, el periodo de máxima utilización es el comprendido entre los años 1960 y 1984. Debido a los efectos que las fibras de amianto tienen sobre la salud de las personas cuando es tratado sin las medidas de prevención necesarias, en 2004 se prohibió su uso. En España, las medidas mínimas de seguridad y salud aplicables a los trabajos con riesgo de exposición al amianto quedaron recogidas en un Real Decreto de 2006.
Según Olga Sánchez, una de las ponentes de la jornada celebrada en Alcalá y directora del Departamento Jurídico de AEDHE, “las empresas del Corredor del Henares están muy concienciadas de las posibles consecuencias en la salud de los trabajadores de una inadecuada manipulación del amianto”. En este sentido, la Asociación “lleva trabajando mucho tiempo con las compañías a través del asesoramiento, la información y la formación, tanto de directivos como de trabajadores”, ha subrayado la responsable de AEDHE.
El principal riesgo para la salud se centra en la inhalación de las fibras, lo que puede provocar graves patologías, entre ellas, fibrosis pulmonar difusa y progresiva, el cáncer de pulmón y el mesotelioma maligno. Estas patologías están clasificadas como enfermedades profesionales cuando ocurren en trabajadores con historia de exposición a amianto.
El Ministerio de Sanidad y Consumo y las comunidades autónomas diseñaron y consensuaron con las organizaciones empresariales y sindicales el Programa Integral de Vigilancia de la salud de los Trabajadores que han estado Expuestos a Amianto y el Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especifica, con el objetivo de garantizar una intervención adecuada, uniforme y armonizada en todo el territorio nacional de estos trabajadores.
Manual de Consenso para la atención del Síndrome de Fatiga Crónica en la Asistencia Primaria
Traducción al español (2008):
Sra. Cathy van Riel
Revisión científica de la edición en español:
Dr. Ferran J. García Fructuoso
Sra. Cathy van Riel
Revisión científica de la edición en español:
Dr. Ferran J. García Fructuoso
Y pasan desapercibidas
La asociación Apafima cumple diez años en Málaga poniendo voz al dolor de un amplio colectivo de afectadas de fibromialgia, una enfermedad terrible y poco conocida
CASI todas son mujeres, aunque hay algún hombre, la mayoría de las personas que componen esta asociación son de sexo femenino. Es estos días celebran su décimo aniversario. No es fácil trabajar durante diez años reivindicando las necesidades de un colectivo, y encima ellas lo han tenido un poco más difícil que el resto.
Sencillamente, porque hasta hace muy pocos años, la OMS (Organización Mundial de la Salud) no ha reconocido su enfermedad. Porque todavía hoy existen muchas personas y algún que otro profesional, que considera esta dolencia como un mal psicológico, como una invención que no le deseo a absolutamente nadie.
Porque han luchado mucho, porque han aguantado aún más, y porque necesitan seguir enviando su mensaje informativo, este fin de semana se reunían para celebrar su décimo aniversario.
No van en silla, ni con bastones, no sufren ninguna discapacidad sensorial ni intelectual, a simple vista pasan totalmente desapercibidas, para la sociedad en general y para muchos de nosotros, que se supone que sabemos de discapacidad.
Sin embargo, pasan casi todo el día en casa. Gran parte de él, en la cama, en el sofá, intentando caminar por entre los pasillos. Y es que, en casi ningún sitio se encuentran cómodas. Las piernas, las manos, la cabeza… No existe ni un músculo del cuerpo que no duela. Y a simple vista ese dolor pasa totalmente desapercibido.
Sólo ellas saben qué significa no levantarse de la cama porque las piernas no te acompañan, sólo ellas conocen la sensación de no poder hacer nada para evitar el dolor.
Muchas de las socias de esta entidad (Apafima), se reunían el sábado para celebrar su cumpleaños, y contaban las peripecias que habían hecho para conseguir salir a comer. No basta con acompañarlas, además las han tenido que ayudar a asearse, vestirse, y a muchas de ellas incluso a maquillarse. La fibromialgia es una enfermedad poco conocida. Que afecta a todo tipo de personas, pero en especial a las mujeres. Quizás lo que más duela no sean los músculos, los huesos o el alma. Probablemente lo más doloroso de esta enfermedad es la incomprensión, la amargura de no ser entendidas, o el dolor que provoca la soledad de sus lamentos.
Por eso gritan desde su razón, reivindicando atención, solicitando ayuda para sobrellevar sus dolencias. Y es que además de esto, psicológicamente no es fácil soportar no saber explicar lo que te ocurre.
Desear quedarte en la casa, con el máximo de los silencios, porque hasta el ruido te provoca malestar. Intentando no abusar de los tranquilizantes, luchando por todos los medios para no caer en la depresión, y apoyándose en la familia absolutamente para todo.
Son estas discapacidades muchas veces más incapacitantes que las que se aprecian a simple vista. Nada es comparable, y mal haríamos si lo hiciésemos, pero hay que reconocer las necesidades de apoyo y ayuda de cada una de ellas.
La fibromialgia, como la hemofilia y algunas otras, quizás no se visualizan tanto como una silla de ruedas, un síndrome de Down o como una discapacidad intelectual, pero sin duda hemos de poner todo nuestro esfuerzo en cubrir sus necesidades.
Directrices de la EULAR para el tratamiento del síndrome de fibromialgia
Autora: Laurie Barclay, MDPublicado em 17/10/2008
La European League Against Rheumatism (EULAR) ha emitido las primeras directrices para el tratamiento del síndrome de fibromialgia y las ha publicado en línea en septiembre en los Annals of the Rheumatic Diseases.
Serena F. Carville, y sus colaboradores, del King's College London, en el Reino Unido, apuntó que, "aunque están disponibles tratamientos eficaces no hay directrices para el control del síndrome de fibromialgia." "Los objetivos eran determinar la solidez de las pruebas de investigación sobre la eficacia del tratamiento del síndrome de fibromialgia y desarrollar recomendaciones para su control basadas en la mejor evidencia disponible y opinión experta para informar a los profesionales de la salud."
Los autores de estas directrices constituyeron un grupo de trabajo multidisciplinar de 11 países europeos. Este grupo definió a priori el diseño del estudio, utilizando procedimientos operativos estándar publicados por la EULAR. Estos incluían una estrategia de búsqueda, que era una revisión sistemática utilizando las palabras clave "fibromialgia," "tratamiento o control," y "ensayo"; "participantes"; "intervenciones"; "medidas de resultado"; "recogida de datos"; y "método analítico."
Los criterios de exclusión para los estudios identificados fueron falta de uso de criterios de clasificación del American College of Rheumatology (ACR), estudios que no eran ensayos clínicos o estudios que incluían pacientes con síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica. Los criterios principales de valoración fueron el cambio en el dolor medido por la escala visual análoga (EVA), y el cuestionario de impacto de fibromialgia (FIQ).
El grupo de expertos clasificó los estudios por la calidad, basándose en si estaban aleatorizados, ciegos, y localización encubierta, y usaron sólo los estudios con más alta calidad como base para sus recomendaciones. El grupo utilizó la técnica Delphi para proporcionar una base para la recomendación cuando la evidencia de la bibliografía era insuficiente.
De los 146 estudios aptos para revisión, se utilizaron 39 estudios de intervención farmacológica y 59 estudios no farmacológicos para crear las tablas finales de resumen de recomendaciones, después de haber excluido los de baja calidad o con datos insuficientes. Las categorías de tratamiento identificadas fueron antidepresivos, analgésicos y “otros fármacos”, y ejercicio, terapia cognitivo conductual, educación, intervenciones dietéticas, y “otras intervenciones no farmacológicas.”
Utilizando este proceso de revisión sistemática y consenso de expertos, el grupo desarrolló 9 recomendaciones para el control del síndrome de fibromialgia. Sin embargo, muchos estudios revisados tenían un tamaño de muestra insuficiente y una baja calidad para permitir que el grupo estableciera recomendaciones de peso. La EULAR piensa actualizar las directrices cada 5 años e incorporar los resultados de ensayos clínicos de buena calidad que se añadirán a la evidencia disponible actualmente.
La autores de la revisión concluyeron que, "estas recomendaciones son las primeras encargadas para el síndrome de fibromialgia, aunque revisiones previas habían tratado el tema." "Estas recomendaciones deberían ayudar a los profesionales sanitarios, con una intención secundaria para incorporar información dentro de los materiales para los pacientes. Las 9 recomendaciones incluían 8 categorías de tratamiento, 3 de las cuales tenían fuerte evidencia en la bibliografía actual, y 3 estaban basadas en la opinión de expertos."
Las recomendaciones específicas en estas directrices relacionadas con las consideraciones generales para el control del síndrome de fibromialgia son las siguientes:
- Es necesaria la evaluación global del dolor, función, y contexto psicosocial para entender completamente el síndrome de fibromialgia, porque es una enfermedad compleja, heterogénea que implica procesamiento anormal del dolor y otras características secundarias (nivel de evidencia, IV D).
- El tratamiento óptimo del síndrome de fibromialgia implica un planteamiento multidisciplinario, que debería incluir una combinación de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Tras discutirlo con el paciente, las modalidades de tratamiento deberían estar adaptadas específicamente y basadas en la intensidad del dolor, función, y características asociadas como depresión, fatiga, y trastorno del sueño (nivel de evidencia, IV D).
Las recomendaciones específicas sobre el tratamiento no farmacológico son las siguientes:
- El tratamiento en piscina climatizada, con o sin ejercicio, es eficaz (nivel de evidencia, IIa B).
- Los programas de ejercicio adaptados individualmente pueden ser útiles para algunos pacientes con el síndrome de fibromialgia. Estos pueden incluir ejercicio aeróbico y entrenamiento de la resistencia (nivel de evidencia, IIb C).
- Para algunos pacientes, puede ser beneficiosa la terapia cognitivo conductual (nivel de evidencia, IV D).
- En base a las necesidades específicas del paciente, pueden estar indicadas la relajación, la rehabilitación, la fisioterapia, el apoyo psicológico, y otras modalidades (nivel de evidencia, IIb C).
Las recomendaciones específicas sobre el tratamiento farmacológico son las siguientes:
- Tramadol está recomendado para el control del dolor (nivel de evidencia, Ib A). Aunque otras opciones de tratamiento pueden incluir simples analgésicos (p.ej., paracetamol) y otras opioides suaves, corticosteroides y opioides fuertes no están recomendados (nivel de evidencia, IV D).
- Los antidepresivos están recomendados para el tratamiento del síndrome de fibromialgia porque disminuyen el dolor y a menudo mejoran la función (nivel de evidencia, Ib A). Las opciones apropiadas pueden incluir amitriptilina, fluoxetina, duloxetina, milnacipran, moclobemida, y pirlindol.
- Tropisetron, pramipexol, y pregabalina están recomendados para el tratamiento del síndrome de fibromialgia porque reducen el dolor (nivel de evidencia, Ib A).
Las limitaciones de estas recomendaciones son que algunas están basadas sólo en opiniones de expertos; la base de los datos de los ensayos clínicos está limitada a los cambios en el dolor medido por la VAS y la función evaluada con el FIQ; fracaso al considerar efectos positivos sobre otras medidas de resultado de dolor o sobre la función evaluada con instrumentos diferentes; y una alta variabilidad en las medidas de resultado utilizadas, comunicación de resultados, y una calidad metodológica pobre exclyendo el metaanálisis.
Los revisores concluyeron que, "las directrices sobre cómo dirigir buenos ensayos clínicos aleatorizados en el síndrome de fibromialgia, incluyendo medidas de resultado estandarizadas e instrumentos validados, sensibles, son importantes para futuras investigaciones." "La valoración de la fuerza de la evidencia tiende a favorecer a los estudios farmacológicos ya que el doble ciego y control por placebo son imposibles en muchos estudios no farmacológicos. Sin embargo, la mayoría de las intervenciones no farmacológicas son seguras y tienen otros beneficios para la salud."
La EULAR proporcionó financiación para crear estas directrices. Algunos de los revisores han declarado varias relaciones financieras con Procter and Gamble, Sanofi-Aventis, Roche, Bristol Meyers Squibb, Pierre Fabre, Servier, Pfizer, Eli Lilly, Jazz Pharmaceutical, Allergan, y Wyeth.
La European League Against Rheumatism (EULAR) ha emitido las primeras directrices para el tratamiento del síndrome de fibromialgia y las ha publicado en línea en septiembre en los Annals of the Rheumatic Diseases.
Serena F. Carville, y sus colaboradores, del King's College London, en el Reino Unido, apuntó que, "aunque están disponibles tratamientos eficaces no hay directrices para el control del síndrome de fibromialgia." "Los objetivos eran determinar la solidez de las pruebas de investigación sobre la eficacia del tratamiento del síndrome de fibromialgia y desarrollar recomendaciones para su control basadas en la mejor evidencia disponible y opinión experta para informar a los profesionales de la salud."
Los autores de estas directrices constituyeron un grupo de trabajo multidisciplinar de 11 países europeos. Este grupo definió a priori el diseño del estudio, utilizando procedimientos operativos estándar publicados por la EULAR. Estos incluían una estrategia de búsqueda, que era una revisión sistemática utilizando las palabras clave "fibromialgia," "tratamiento o control," y "ensayo"; "participantes"; "intervenciones"; "medidas de resultado"; "recogida de datos"; y "método analítico."
Los criterios de exclusión para los estudios identificados fueron falta de uso de criterios de clasificación del American College of Rheumatology (ACR), estudios que no eran ensayos clínicos o estudios que incluían pacientes con síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica. Los criterios principales de valoración fueron el cambio en el dolor medido por la escala visual análoga (EVA), y el cuestionario de impacto de fibromialgia (FIQ).
El grupo de expertos clasificó los estudios por la calidad, basándose en si estaban aleatorizados, ciegos, y localización encubierta, y usaron sólo los estudios con más alta calidad como base para sus recomendaciones. El grupo utilizó la técnica Delphi para proporcionar una base para la recomendación cuando la evidencia de la bibliografía era insuficiente.
De los 146 estudios aptos para revisión, se utilizaron 39 estudios de intervención farmacológica y 59 estudios no farmacológicos para crear las tablas finales de resumen de recomendaciones, después de haber excluido los de baja calidad o con datos insuficientes. Las categorías de tratamiento identificadas fueron antidepresivos, analgésicos y “otros fármacos”, y ejercicio, terapia cognitivo conductual, educación, intervenciones dietéticas, y “otras intervenciones no farmacológicas.”
Utilizando este proceso de revisión sistemática y consenso de expertos, el grupo desarrolló 9 recomendaciones para el control del síndrome de fibromialgia. Sin embargo, muchos estudios revisados tenían un tamaño de muestra insuficiente y una baja calidad para permitir que el grupo estableciera recomendaciones de peso. La EULAR piensa actualizar las directrices cada 5 años e incorporar los resultados de ensayos clínicos de buena calidad que se añadirán a la evidencia disponible actualmente.
La autores de la revisión concluyeron que, "estas recomendaciones son las primeras encargadas para el síndrome de fibromialgia, aunque revisiones previas habían tratado el tema." "Estas recomendaciones deberían ayudar a los profesionales sanitarios, con una intención secundaria para incorporar información dentro de los materiales para los pacientes. Las 9 recomendaciones incluían 8 categorías de tratamiento, 3 de las cuales tenían fuerte evidencia en la bibliografía actual, y 3 estaban basadas en la opinión de expertos."
Las recomendaciones específicas en estas directrices relacionadas con las consideraciones generales para el control del síndrome de fibromialgia son las siguientes:
- Es necesaria la evaluación global del dolor, función, y contexto psicosocial para entender completamente el síndrome de fibromialgia, porque es una enfermedad compleja, heterogénea que implica procesamiento anormal del dolor y otras características secundarias (nivel de evidencia, IV D).
- El tratamiento óptimo del síndrome de fibromialgia implica un planteamiento multidisciplinario, que debería incluir una combinación de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Tras discutirlo con el paciente, las modalidades de tratamiento deberían estar adaptadas específicamente y basadas en la intensidad del dolor, función, y características asociadas como depresión, fatiga, y trastorno del sueño (nivel de evidencia, IV D).
Las recomendaciones específicas sobre el tratamiento no farmacológico son las siguientes:
- El tratamiento en piscina climatizada, con o sin ejercicio, es eficaz (nivel de evidencia, IIa B).
- Los programas de ejercicio adaptados individualmente pueden ser útiles para algunos pacientes con el síndrome de fibromialgia. Estos pueden incluir ejercicio aeróbico y entrenamiento de la resistencia (nivel de evidencia, IIb C).
- Para algunos pacientes, puede ser beneficiosa la terapia cognitivo conductual (nivel de evidencia, IV D).
- En base a las necesidades específicas del paciente, pueden estar indicadas la relajación, la rehabilitación, la fisioterapia, el apoyo psicológico, y otras modalidades (nivel de evidencia, IIb C).
Las recomendaciones específicas sobre el tratamiento farmacológico son las siguientes:
- Tramadol está recomendado para el control del dolor (nivel de evidencia, Ib A). Aunque otras opciones de tratamiento pueden incluir simples analgésicos (p.ej., paracetamol) y otras opioides suaves, corticosteroides y opioides fuertes no están recomendados (nivel de evidencia, IV D).
- Los antidepresivos están recomendados para el tratamiento del síndrome de fibromialgia porque disminuyen el dolor y a menudo mejoran la función (nivel de evidencia, Ib A). Las opciones apropiadas pueden incluir amitriptilina, fluoxetina, duloxetina, milnacipran, moclobemida, y pirlindol.
- Tropisetron, pramipexol, y pregabalina están recomendados para el tratamiento del síndrome de fibromialgia porque reducen el dolor (nivel de evidencia, Ib A).
Las limitaciones de estas recomendaciones son que algunas están basadas sólo en opiniones de expertos; la base de los datos de los ensayos clínicos está limitada a los cambios en el dolor medido por la VAS y la función evaluada con el FIQ; fracaso al considerar efectos positivos sobre otras medidas de resultado de dolor o sobre la función evaluada con instrumentos diferentes; y una alta variabilidad en las medidas de resultado utilizadas, comunicación de resultados, y una calidad metodológica pobre exclyendo el metaanálisis.
Los revisores concluyeron que, "las directrices sobre cómo dirigir buenos ensayos clínicos aleatorizados en el síndrome de fibromialgia, incluyendo medidas de resultado estandarizadas e instrumentos validados, sensibles, son importantes para futuras investigaciones." "La valoración de la fuerza de la evidencia tiende a favorecer a los estudios farmacológicos ya que el doble ciego y control por placebo son imposibles en muchos estudios no farmacológicos. Sin embargo, la mayoría de las intervenciones no farmacológicas son seguras y tienen otros beneficios para la salud."
La EULAR proporcionó financiación para crear estas directrices. Algunos de los revisores han declarado varias relaciones financieras con Procter and Gamble, Sanofi-Aventis, Roche, Bristol Meyers Squibb, Pierre Fabre, Servier, Pfizer, Eli Lilly, Jazz Pharmaceutical, Allergan, y Wyeth.
miércoles 26 de noviembre de 2008
Hallan nuevo fármaco inhibidor para la artritis y el lupus
HONG KONG (Reuters) - Un grupo de investigadores australianos diseñó un medicamento que parece ser efectivo para tratar la dolencia artrítica en ratones y manifestó que espera que pueda usarse contra enfermedades como la artritis reumatoidea (AR) y el lupus en las personas.
En un artículo publicado en Immunology and Cell Biology, los científicos indicaron que se centraron en un receptor humano específico, el FcgammaRIIa, que estaría relacionado con el desarrollo de las enfermedades autoinmunes como la AR y el lupus.
Usando la estructura del receptor, el equipo diseñó moléculas químicas pequeñas que bloquean el funcionamiento del FcgammaRIIa.
Luego, los expertos siguieron evaluando las moléculas en ratones de laboratorio que portaban el receptor humano, volviéndolos susceptibles a las enfermedades inflamatorias. Las moléculas parecieron funcionar mejor que otros dos fármacos comúnmente usados.
"El equipo halló que la nueva medicina suprime la enfermedad por más tiempo que los medicamentos habitualmente empleados, el metotrexato y el anti-CD3", escribieron los autores.
La artritis reumatoidea es un desorden autoinmune con causas desconocidas que causa inflamación y daño en los tejidos de las articulaciones y las cubiertas de los tendones. Los tratamientos para la condición apuntan a aliviar el dolor y la inflamación, desacelerar el avance de la dolencia y prevenir la destrucción de cartílagos y huesos.
El lupus es una enfermedad en la cual el sistema inmunológico ataca las células y tejidos del cuerpo, lo que también causa inflamación y daño en los tejidos.
(Reporte de Tan Ee Lyn; Editada en español por Ana Laura Mitidieri)
En un artículo publicado en Immunology and Cell Biology, los científicos indicaron que se centraron en un receptor humano específico, el FcgammaRIIa, que estaría relacionado con el desarrollo de las enfermedades autoinmunes como la AR y el lupus.
Usando la estructura del receptor, el equipo diseñó moléculas químicas pequeñas que bloquean el funcionamiento del FcgammaRIIa.
Luego, los expertos siguieron evaluando las moléculas en ratones de laboratorio que portaban el receptor humano, volviéndolos susceptibles a las enfermedades inflamatorias. Las moléculas parecieron funcionar mejor que otros dos fármacos comúnmente usados.
"El equipo halló que la nueva medicina suprime la enfermedad por más tiempo que los medicamentos habitualmente empleados, el metotrexato y el anti-CD3", escribieron los autores.
La artritis reumatoidea es un desorden autoinmune con causas desconocidas que causa inflamación y daño en los tejidos de las articulaciones y las cubiertas de los tendones. Los tratamientos para la condición apuntan a aliviar el dolor y la inflamación, desacelerar el avance de la dolencia y prevenir la destrucción de cartílagos y huesos.
El lupus es una enfermedad en la cual el sistema inmunológico ataca las células y tejidos del cuerpo, lo que también causa inflamación y daño en los tejidos.
(Reporte de Tan Ee Lyn; Editada en español por Ana Laura Mitidieri)
martes 25 de noviembre de 2008
Identifican un endocannabinoide que participa en la sensación de dolor
Las señales cannabinoides en el sistema nervioso afectan a la memoria, el apetito y el estado de ánimo, lo que las convierten en atractivas dianas terapéuticas
Madrid (25/11/08).- Investigadores del Instituto de Investigación Scripps en La Jolla (Estados Unidos) han identificado un endocannabinoide que participa en un amplio rango de procesos neurológicos que incluyen la sensación de dolor. Los resultados de su trabajo se publican en la edición digital de la revista Nature Chemical Biology.
Dos endocannabinoides diferentes, componentes que se unen a los receptores cannabinoides, inducen variados efectos neurológicos. Sin embargo, debido a que las señales químicas de ambos actúan a través de los mismos receptores, ha sido difícil emparejar cada endocannabinoide con sus efectos específicos sobre la conducta.
Los científicos, dirigidos por Benjamin Cravatt, han desarrollado un inhibidor de la enzima que descompone un endocannabinoide, el araquidonilglicerol conocido como 2-AG. Al bloquear esta enzima, los niveles de 2-AG aumentaban en el cerebro de los modelos experimentales utilizados, lo que conducía a una menor sensación del dolor, hipotermia y menores movimientos, proporcionando así evidencias del papel de 2-AG en estos procesos.
Según los autores, este inhibidor será una importante herramienta para la investigación posterior de los efectos neurológicos de 2-AG y podría también proporcionar un punto de arranque para el diseño de nuevos fármacos.
Madrid (25/11/08).- Investigadores del Instituto de Investigación Scripps en La Jolla (Estados Unidos) han identificado un endocannabinoide que participa en un amplio rango de procesos neurológicos que incluyen la sensación de dolor. Los resultados de su trabajo se publican en la edición digital de la revista Nature Chemical Biology.
Dos endocannabinoides diferentes, componentes que se unen a los receptores cannabinoides, inducen variados efectos neurológicos. Sin embargo, debido a que las señales químicas de ambos actúan a través de los mismos receptores, ha sido difícil emparejar cada endocannabinoide con sus efectos específicos sobre la conducta.
Los científicos, dirigidos por Benjamin Cravatt, han desarrollado un inhibidor de la enzima que descompone un endocannabinoide, el araquidonilglicerol conocido como 2-AG. Al bloquear esta enzima, los niveles de 2-AG aumentaban en el cerebro de los modelos experimentales utilizados, lo que conducía a una menor sensación del dolor, hipotermia y menores movimientos, proporcionando así evidencias del papel de 2-AG en estos procesos.
Según los autores, este inhibidor será una importante herramienta para la investigación posterior de los efectos neurológicos de 2-AG y podría también proporcionar un punto de arranque para el diseño de nuevos fármacos.
lunes 24 de noviembre de 2008
El Sindic de Greuges reconoce públicamente la sensatez de las demandas en relación al tema del amianto en el Municipio de Castelldefels
El día 20 de este mes de Noviembre el Sindic de Greuges (defensor del Pueblo en Cataluña) reconoce públicamente la sensatez de las demandas realizadas hasta la fecha a las Administraciones pertinentes en relación al tema del amianto en el Municipio de Castelldefels.
Laura Martín – Correos Castelldefels
Cuando los trabajadores de Correos y Telégrafos empezamos a ahondar sobre este grave problema de salud no podíamos prever su magnitud. A nuestros diez afectados había que añadir otros muchos, estos sí claramente relacionados con estas fibras (enfermos de asbestosis, mesotelioma y cáncer pleural), ¿y qué se había hecho por ellos ? Nada, absolutamente nada. Puede parecer increíble pero esta es la realidad: los ex- trabajadores de Rocalla o bien morían en silencio o no podían levantar la voz por que simplemente se estaban ahogando.
Tras conocer un gran numero de casos acompañados de situaciones familiares deplorables el Colectivo Ronda (Asesoría Jurídica Laboral) interviene reclamando las compensaciones económicas que correspondan obteniendo hasta la fecha unos resultados muy por debajo de los esperados. Es decir, a pesar de la claridad de las demandas presentadas, los Tribunales se obstinan en no reconocer la enfermedad laboral amparándose en los diferentes grados de incapacidad, en todo caso vuelva usted mañana, cuando lo suyo no tenga ya remedio.
Salud Laboral por su parte amplia el seguimiento de la salud a los ex-trabajadores de la Rocalla este pasado Febrero quince años después del cierre de la fabrica,un poco tarde atendiendo a la prohibición absoluta del amianto en el 2002.Pero esto no es todo a estos afectados directos hay que sumar los indirectos o sea personas que no trabajaban en este tipo de procesos de producción pero convivían con el amianto ya sean familiares o vecinos.
En Cerdanyola, donde se ubicaba Uralita SA, se ha presentado la primera demanda de víctimas pasivas actualmente admitida a tramite en Madrid. El impacto de este tipo de empresas como no podía ser de otro modo también ha pasado factura al medio ambiente generando toneladas de tierras contaminadas, y para muestra un botón, 4.000 m3 de lodos amianticos detectados a unos 200 metros de nuestra Oficina, cuya limpieza generara un gasto público de 1.500.000 euros.
Actualmente el mayor riesgo de nuevas emisiones de fibras en la atmósfera radica en las tareas de demolición y reforma . Existe un Real Decreto que regula estas actuaciones pero si no se confecciona un censo de edificios que contengan fibrocemento difícilmente se podrá garantizar el cumplimiento de la ley, más aún teniendo en cuenta que su retirada y posterior deposito en vertederos autorizados encarece los costes finales.
Con todo el panorama no es muy halagüeño, esperamos contribuir con nuestro pequeño granito de arena a que a partir de ahora la gestión del problema sea asumida con mayor rigor y seriedad. Si el mal ya esta hecho hay que subsanarlo en la medida de lo posible y pedir responsabilidades a aquellos que aun sabiendo que amianto y cáncer estaban relacionados ya desde los años 60 del siglo pasado, bien por ignorancia, codicia o inercia lo obviaron, se enriquecieron o lo consintieron.
EVENTO HISTÓRICO PARA EL MOVIMIENTO FM-SFC
El miércoles 19 de noviembre, en Barcelona, en el Auditorio de la ONCE, se celebró un acto de presentación para la Plataforma Familiares Fibromialgia-SFC, un grupo que está creciendo con gran rapidez. El acto fue organizado con gran eficacia por la ACAF-Sants (Associació Catalana d'Afectats per la Fibromialgia- la sede de Sants).
El auditorio, que tiene 400 asientos, estaba lleno y 100 personas se tuvieron que quedar de pie. También hubo gente que no pudieron entrar en el auditorio.
Al acto asistieron personas afectadas, familiares, personas que tienen personas enfermas en sus familias pero aún sin diagnóstico y también varios políticos.
Clara Valverde, presidenta de la Lliga del Síndrome de Fatiga Crónica- Encefalitis Miálgica (ligasfc.org), presentó el acto, haciendo mención a la lucha realizada por los enfermos de FM, SFC y SQM.
Falta de asistencia sanitaria pública, las interminables listas de espera, la falta de acceso a tratamientos existentes, el trato injusto por el ICAM y los CAD y la incomprensión general. Sencillamente se pide tener unos mínimos como cualquier enfermo en Catalunya.
También hizo mención a la histórica recogida de 140,000 firmas de la ILP el año pasado que llevó en mayo de este año a la votación unánime del Parlament de la Resolución 203/VIII.
Y la lucha actual para que esa resolución tenga una partida en los presupuestos, porque sí, se votó el organizar servicios sanitarios pero no lo pusieron en los presupuestos.
Jordi Calm, el presidente de la Plataforma Familiars FM-SFC, presentó la nueva asociación, y explicó el por qué de la creación de esta Plataforma y sus objetivos.
A continuación habló Jaume Cortés, abogado del colectivo Ronda, que explicó que los enfermos de SFC y FM,han iniciado un auténtico movimiento social, difícil de parar, que va en aumento.El Colectivo Ronda, hace 35 años que se fundó, y en sus objetivos, explícitamente, está el derecho a la salud, derecho por el cual luchan todas las asociaciones de estas enfermedades.
Representando a la Federación catalana de asociaciones de SFC y FM, iba a hablar su presidenta, Nuri Alas, pero debido a su salud no pudo asistir y habló por la Federación, Sergi Estanyol, también de la Federació. Esta Federación que agrupa asociaciones en las 4 provincias de Catalunya, con un total de 4.000 socios, es la más grande del Estado Español y de Europa en estas enfermedades.
A continuación, el Dr Joaquín Fernández Solà de la Unidad SFC del Clinic (la única unidad pública SFC en Catalunya y en España), dio una interesante conferencia sobre las diferencias y las similitudes entre la fibromialgia y el SFC.
Para una información más completa podéis acceder a:
http://www.ligasfc.org/index.php?name=News&file=article&sid=226
El auditorio, que tiene 400 asientos, estaba lleno y 100 personas se tuvieron que quedar de pie. También hubo gente que no pudieron entrar en el auditorio.
Al acto asistieron personas afectadas, familiares, personas que tienen personas enfermas en sus familias pero aún sin diagnóstico y también varios políticos.
Clara Valverde, presidenta de la Lliga del Síndrome de Fatiga Crónica- Encefalitis Miálgica (ligasfc.org), presentó el acto, haciendo mención a la lucha realizada por los enfermos de FM, SFC y SQM.
Falta de asistencia sanitaria pública, las interminables listas de espera, la falta de acceso a tratamientos existentes, el trato injusto por el ICAM y los CAD y la incomprensión general. Sencillamente se pide tener unos mínimos como cualquier enfermo en Catalunya.
También hizo mención a la histórica recogida de 140,000 firmas de la ILP el año pasado que llevó en mayo de este año a la votación unánime del Parlament de la Resolución 203/VIII.
Y la lucha actual para que esa resolución tenga una partida en los presupuestos, porque sí, se votó el organizar servicios sanitarios pero no lo pusieron en los presupuestos.
Jordi Calm, el presidente de la Plataforma Familiars FM-SFC, presentó la nueva asociación, y explicó el por qué de la creación de esta Plataforma y sus objetivos.
A continuación habló Jaume Cortés, abogado del colectivo Ronda, que explicó que los enfermos de SFC y FM,han iniciado un auténtico movimiento social, difícil de parar, que va en aumento.El Colectivo Ronda, hace 35 años que se fundó, y en sus objetivos, explícitamente, está el derecho a la salud, derecho por el cual luchan todas las asociaciones de estas enfermedades.
Representando a la Federación catalana de asociaciones de SFC y FM, iba a hablar su presidenta, Nuri Alas, pero debido a su salud no pudo asistir y habló por la Federación, Sergi Estanyol, también de la Federació. Esta Federación que agrupa asociaciones en las 4 provincias de Catalunya, con un total de 4.000 socios, es la más grande del Estado Español y de Europa en estas enfermedades.
A continuación, el Dr Joaquín Fernández Solà de la Unidad SFC del Clinic (la única unidad pública SFC en Catalunya y en España), dio una interesante conferencia sobre las diferencias y las similitudes entre la fibromialgia y el SFC.
Para una información más completa podéis acceder a:
http://www.ligasfc.org/index.php?name=News&file=article&sid=226
Fibromialgia: El dolor de la discordia
Los especialistas no se ponen de acuerdo sobre esta patología. Mientras tanto, los pacientes siguen buscando alivio.
Cómo te sentirías si llevaras años padeciendo los síntomas incapacitantes de una enfermedad cuya existencia se cuestionan hasta los médicos? Es lo que les ocurre a los afectados de fibromialgia, un trastorno desconcertante que sufre al 2,4% de los mayores de 18 años, el 90% de ellos mujeres, caracterizado por un serie de dolores crónicos que no alivian los analgésicos convencionales.
Fatiga que no mejora con reposo, trastornos del sueño, rigidez en las extremidades, síndrome de colon irritable, depresión y crisis de ansiedad acompañan a menudo al dolor en este padecimiento cuyo origen sigue siendo desconocido.
Esperanza y polémica
Una cosa sí es nueva: como la fibromialgia apenas responde a los analgésicos y antiinflamatorios, los laboratorios están lanzados a la búsqueda de nuevos fármacos que influyan en los mecanismos de percepción del dolor. Y aún hay más. La aprobación del anticonvulsionante pregabalina (Lyrica), como tratamiento específico del dolor de la fibromialgia y la aprobación de dos antidepresivos –Duloxetina (Eli Lilly) y Milnacipran (Pierre Fabre)–, para los síntomas psíquicos de la enfermedad por las autoridades sanitarias europeas, podrían empezar a otorgar carta de legitimidad a la fibromialgia.
Y es que un sector de los especialistas continúan sosteniendo que la fibromialgia “no existe como enfermedad” y que fármacos como la pregabalina van a ser administrados a millones de personas que no los necesitan. “El diagnóstico de fibromialgia agrava el sufrimiento de muchas personas que acaban etiquetándose como enfermas y obsesionándose con dolores que la mayoría de la gente tolera sin más”, señala el dr. Nortin Hadler, reumatólogo y profesor de Medicina en la Universidad de Carolina del Norte (EE.UU.).
Este experto también advierte de los efectos secundarios de la pregabalina (aumento de peso, edema, mareos, somnolencia) y otros fármacos que, “son más reales que la enfermedad que intentan combatir”. Mientras, la Organización Mundial de la Salud, las autoridades sanitarias europeas y españolas y la Sociedad Española de Reumatología (SER) siguen defendiendo la fibromialgia como un trastorno “diagnosticable”.
El dr. Javier Rivera, reumatólogo y portavoz de la SER, cree que la enfermedad no sólo está infratratada, sino que los afectados son estigmatizados como “quejicas crónicos”. “Los fármacos específicos que ya están en las farmacias y los que están a punto de aprobarse con esa indicación podrían animar a los médicos a tratar debidamente esta enfermedad”, señala el dr. Rivera, “lo que va a suceder con la fibromialgia es lo mismo que sucedió con el Prozac y la depresión: el fármaco ayudó a reconocer la realidad de una enfermedad infratratada”.
Una prueba de que esta patología existe la aportan los escáneres cerebrales de pacientes con fibromialgia, que muestran diferencias en las zonas que procesan la percepción del dolor. Carmen Alonso, de 55 años, lo sabe por experiencia: “Después de toda una vida con dolores y cansancio a los que nadie encontraba explicación, hace 10 años me diagnosticaron fibromialgia y fatiga crónica y me dieron la incapacidad laboral.
Ahora, con tratamiento farmacológico y el apoyo de la Asociación Guipuzcoana Bizibide de Fibromialgia y Astenia Crónica, me encuentro mejor. Su ayuda me permitió llegar a una situación en la que pensé: los dolores van a seguir y yo tengo que continuar con mi vida. Voy a recurrir a todo lo que me pueda ayudar, empezando por mí misma”.
Difícil diagnóstico
El gran problema de la fibromialgia es que no existen pruebas biológicas ni radiológicas capaces de identificar la enfermedad. Nadie ha podido establecer tampoco la relación con causas biológicas o del entorno. Por ello, médicos y afectados se mueven en la niebla. Los primeros, por falta de pruebas objetivas. Los segundos, porque el dolor que sufren parece surgir de algún lugar que ni la ciencia conoce.
El dr. Frederick Wolfe, director del Banco Nacional de Datos para Enfermedades Reumáticas de EE.UU. y autor del trabajo que, en 1990, definió las guías diagnósticas de esta patología, ha cambiado radicalmente de opinión y ahora afirma que, más que una enfermedad, estos síntomas son una respuesta al estrés, la depresión y la ansiedad social y económica.
“Nos equivocamos presentando como enfermos a personas que no lo eran”, ha explicado en una entrevista reciente para frustración e incluso indignación de muchos pacientes. “La mayoría de la gente sigue con su vida a pesar de sentir estas molestias”, señala a su vez el dr. George Ehrlich, profesor de la Universidad de Pensilvania (EE.UU.). “La diferencia de las personas con fibromialgia es que no se adaptan”, concluye.
Nuevos fármacos
La pregunta sería: ¿qué diferencias existen en el “umbral de adaptabilidad” en esas personas que puedan ser tratadas y alivien su sufrimiento? De momento, la pregabalina, que se une a los receptores del cerebro y de la médula espinal, parece reducir la actividad del sistema nervioso central.
En los ensayos clínicos, los pacientes indicaban una reducción de dos puntos en una escala del dolor de 10, en comparación con el punto de los que tomaron un placebo. Y en cuanto a los fármacos de Eli Lilly y Pierre Fabre que buscan la aprobación para tratar la fibromialgia en la UE, sus efectos positivos parecen ser independientes de sus efectos antidepresivos.
En los ensayos clínicos, incluso los pacientes no deprimidos consiguieron alivio con ellos. Algunos expertos creen ahora que antidepresivos y pregabalina podrían tener un efecto sinérgico si se utilizaran conjuntamente. Dolor real. El dr. Wolfe no está entre los defensores de esa idea: “Mientras la ciencia sigue intentando averiguar qué produce los síntomas de fibromialgia, los laboratorios continuarán engrosando sus cifras de ventas”.
Como portavoz de la SER, el dr. Rivera puntualiza: “Cada día acuden a las consultas de los reumatólogos españoles miles de personas con síntomas de fibromialgia que buscan alivio a su problema. El suyo es un dolor real, que en el 60% de casos conduce a algún tipo de incapacidad laboral y en el 11% de los pacientes, a la total. Negar la existencia de esta enfermedad es un retroceso y supone un agravio para los que la sufren y ven su vida alterada por ella”.
Cómo te sentirías si llevaras años padeciendo los síntomas incapacitantes de una enfermedad cuya existencia se cuestionan hasta los médicos? Es lo que les ocurre a los afectados de fibromialgia, un trastorno desconcertante que sufre al 2,4% de los mayores de 18 años, el 90% de ellos mujeres, caracterizado por un serie de dolores crónicos que no alivian los analgésicos convencionales.
Fatiga que no mejora con reposo, trastornos del sueño, rigidez en las extremidades, síndrome de colon irritable, depresión y crisis de ansiedad acompañan a menudo al dolor en este padecimiento cuyo origen sigue siendo desconocido.
Esperanza y polémica
Una cosa sí es nueva: como la fibromialgia apenas responde a los analgésicos y antiinflamatorios, los laboratorios están lanzados a la búsqueda de nuevos fármacos que influyan en los mecanismos de percepción del dolor. Y aún hay más. La aprobación del anticonvulsionante pregabalina (Lyrica), como tratamiento específico del dolor de la fibromialgia y la aprobación de dos antidepresivos –Duloxetina (Eli Lilly) y Milnacipran (Pierre Fabre)–, para los síntomas psíquicos de la enfermedad por las autoridades sanitarias europeas, podrían empezar a otorgar carta de legitimidad a la fibromialgia.
Y es que un sector de los especialistas continúan sosteniendo que la fibromialgia “no existe como enfermedad” y que fármacos como la pregabalina van a ser administrados a millones de personas que no los necesitan. “El diagnóstico de fibromialgia agrava el sufrimiento de muchas personas que acaban etiquetándose como enfermas y obsesionándose con dolores que la mayoría de la gente tolera sin más”, señala el dr. Nortin Hadler, reumatólogo y profesor de Medicina en la Universidad de Carolina del Norte (EE.UU.).
Este experto también advierte de los efectos secundarios de la pregabalina (aumento de peso, edema, mareos, somnolencia) y otros fármacos que, “son más reales que la enfermedad que intentan combatir”. Mientras, la Organización Mundial de la Salud, las autoridades sanitarias europeas y españolas y la Sociedad Española de Reumatología (SER) siguen defendiendo la fibromialgia como un trastorno “diagnosticable”.
El dr. Javier Rivera, reumatólogo y portavoz de la SER, cree que la enfermedad no sólo está infratratada, sino que los afectados son estigmatizados como “quejicas crónicos”. “Los fármacos específicos que ya están en las farmacias y los que están a punto de aprobarse con esa indicación podrían animar a los médicos a tratar debidamente esta enfermedad”, señala el dr. Rivera, “lo que va a suceder con la fibromialgia es lo mismo que sucedió con el Prozac y la depresión: el fármaco ayudó a reconocer la realidad de una enfermedad infratratada”.
Una prueba de que esta patología existe la aportan los escáneres cerebrales de pacientes con fibromialgia, que muestran diferencias en las zonas que procesan la percepción del dolor. Carmen Alonso, de 55 años, lo sabe por experiencia: “Después de toda una vida con dolores y cansancio a los que nadie encontraba explicación, hace 10 años me diagnosticaron fibromialgia y fatiga crónica y me dieron la incapacidad laboral.
Ahora, con tratamiento farmacológico y el apoyo de la Asociación Guipuzcoana Bizibide de Fibromialgia y Astenia Crónica, me encuentro mejor. Su ayuda me permitió llegar a una situación en la que pensé: los dolores van a seguir y yo tengo que continuar con mi vida. Voy a recurrir a todo lo que me pueda ayudar, empezando por mí misma”.
Difícil diagnóstico
El gran problema de la fibromialgia es que no existen pruebas biológicas ni radiológicas capaces de identificar la enfermedad. Nadie ha podido establecer tampoco la relación con causas biológicas o del entorno. Por ello, médicos y afectados se mueven en la niebla. Los primeros, por falta de pruebas objetivas. Los segundos, porque el dolor que sufren parece surgir de algún lugar que ni la ciencia conoce.
El dr. Frederick Wolfe, director del Banco Nacional de Datos para Enfermedades Reumáticas de EE.UU. y autor del trabajo que, en 1990, definió las guías diagnósticas de esta patología, ha cambiado radicalmente de opinión y ahora afirma que, más que una enfermedad, estos síntomas son una respuesta al estrés, la depresión y la ansiedad social y económica.
“Nos equivocamos presentando como enfermos a personas que no lo eran”, ha explicado en una entrevista reciente para frustración e incluso indignación de muchos pacientes. “La mayoría de la gente sigue con su vida a pesar de sentir estas molestias”, señala a su vez el dr. George Ehrlich, profesor de la Universidad de Pensilvania (EE.UU.). “La diferencia de las personas con fibromialgia es que no se adaptan”, concluye.
Nuevos fármacos
La pregunta sería: ¿qué diferencias existen en el “umbral de adaptabilidad” en esas personas que puedan ser tratadas y alivien su sufrimiento? De momento, la pregabalina, que se une a los receptores del cerebro y de la médula espinal, parece reducir la actividad del sistema nervioso central.
En los ensayos clínicos, los pacientes indicaban una reducción de dos puntos en una escala del dolor de 10, en comparación con el punto de los que tomaron un placebo. Y en cuanto a los fármacos de Eli Lilly y Pierre Fabre que buscan la aprobación para tratar la fibromialgia en la UE, sus efectos positivos parecen ser independientes de sus efectos antidepresivos.
En los ensayos clínicos, incluso los pacientes no deprimidos consiguieron alivio con ellos. Algunos expertos creen ahora que antidepresivos y pregabalina podrían tener un efecto sinérgico si se utilizaran conjuntamente. Dolor real. El dr. Wolfe no está entre los defensores de esa idea: “Mientras la ciencia sigue intentando averiguar qué produce los síntomas de fibromialgia, los laboratorios continuarán engrosando sus cifras de ventas”.
Como portavoz de la SER, el dr. Rivera puntualiza: “Cada día acuden a las consultas de los reumatólogos españoles miles de personas con síntomas de fibromialgia que buscan alivio a su problema. El suyo es un dolor real, que en el 60% de casos conduce a algún tipo de incapacidad laboral y en el 11% de los pacientes, a la total. Negar la existencia de esta enfermedad es un retroceso y supone un agravio para los que la sufren y ven su vida alterada por ella”.
Navarra.-FRIDA dará mañana una charla el martes en Tudela sobre fibromialgia y fatiga crónica
La Asociación Navarra de Fibromialgia y Fatiga Crónica (FRIDA), con la intención de informar a todos los enfermos e interesados, dará el mañana martes 25 de noviembre a las 18.00 horas una charla en el centro cívico de Lestonnac de Tudela, sobre estas patologías.
PAMPLONA, 24 (EUROPA PRESS)
La Asociación Navarra de Fibromialgia y Fatiga Crónica (FRIDA), con la intención de informar a todos los enfermos e interesados, dará el mañana martes 25 de noviembre a las 18.00 horas una charla en el centro cívico de Lestonnac de Tudela, sobre estas patologías.
Bajo el título '¿Qué son Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica? FRIDA responde', el doctor especializado en medicina de trabajo José Ignancio Niuvó, el vocal de la junta de FRIDA y familiar de una afectada, José Ignancio Fernández, y la afectada Olga Lafuente intentarán acercar esta "desconocida" enfermedad al público asistente.
Se trata de una iniciativa que, "si todo va bien", FRIDA retomará el primer trimestre 2009 en varias localidades navarras, ya que su intención es abarcar toda la Comunidad Foral y, así, "todos los afectados sean del lugar que sea puedan contar con su apoyo", destacaron desde la asociación.
FRIDA es una asociación sin ánimo de lucro que pretende atender al 3 por ciento de la población que padece fibromialgia o fatiga crónica. Entre otras iniciativas, que siempre pretenden que las personas afectadas por esta enfermedad tengan una calidad de vida mejor, organiza diferentes actividades en varias localidades de Navarra.
Los enfermos o interesados pueden contactar con FRIDA en el
teléfono 948 10 69 92, en el 627 49 85 84 o enviando un
e-mail a fridanavarra@yahoo.es.
PAMPLONA, 24 (EUROPA PRESS)
La Asociación Navarra de Fibromialgia y Fatiga Crónica (FRIDA), con la intención de informar a todos los enfermos e interesados, dará el mañana martes 25 de noviembre a las 18.00 horas una charla en el centro cívico de Lestonnac de Tudela, sobre estas patologías.
Bajo el título '¿Qué son Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica? FRIDA responde', el doctor especializado en medicina de trabajo José Ignancio Niuvó, el vocal de la junta de FRIDA y familiar de una afectada, José Ignancio Fernández, y la afectada Olga Lafuente intentarán acercar esta "desconocida" enfermedad al público asistente.
Se trata de una iniciativa que, "si todo va bien", FRIDA retomará el primer trimestre 2009 en varias localidades navarras, ya que su intención es abarcar toda la Comunidad Foral y, así, "todos los afectados sean del lugar que sea puedan contar con su apoyo", destacaron desde la asociación.
FRIDA es una asociación sin ánimo de lucro que pretende atender al 3 por ciento de la población que padece fibromialgia o fatiga crónica. Entre otras iniciativas, que siempre pretenden que las personas afectadas por esta enfermedad tengan una calidad de vida mejor, organiza diferentes actividades en varias localidades de Navarra.
Los enfermos o interesados pueden contactar con FRIDA en el
teléfono 948 10 69 92, en el 627 49 85 84 o enviando un
e-mail a fridanavarra@yahoo.es.
Hablan las víctimas de la contaminación química
Muchas enfermedades, síndromes o dolencias actuales están relacionadas con los productos químicos que rodean nuestra vida cotidiana
Miguel Jara
Rebelión
La Universidad de Alicante y varias organizaciones sociales organizan estos días unas jornadas sobre “Calidad del aire y efectos en la salud”. El lunes por la tarde intervine con una conferencia sobre los lobbies que influyen en la calidad del aire y del medioambiente y qué hacer al respecto. El gran Salón de actos del Campus de San Vicente del Raspeig presentó en muchos momentos casi un lleno, sobre todo de jóvenes estudiantes y también de profesionales de la medicina o el análisis de los impactos en la salud de la contaminación ambiental. Intervino el doctor Pablo Arnold, del que ya hemos hablado en estas páginas virtuales, y no sólo es el primer médico que habló en España de las enfermedades ambientales provocadas por la contaminación químico tóxica, sino que es además el referente en esta materia, entre otras cosas porque para conseguir que las personas afectadas mejoren les receta alejamiento de las fuentes contaminantes, dietas especiales aunque sencillas a base de alimentos ecológicos y la mínima cantidad de medicamentos posible.
También intervinieron Ferrán Ballester, un epidemiólogo comprometido con la salud pública, y Laura Fernández, afectada por las enfermedades ambientales (como Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica o Síndrome Químico Múltiple), que conocí hace años, durante el rodaje del documental “Carga tóxica”. Ella analizó los impactos en la salud de las personas de estas enfermedades desde la óptica de la sociología y con afilada actitud.
Tras ellos intervine yo y conseguimos crear debate en torno a qué hacer ante la situación de perversión de la democracia por parte de los grupos de presión privados industriales. La respuesta de los medios de comunicación ha sido muy buena. Ayer tuvimos una rueda de prensa a la que pertenece la imagen de arriba publicada en el diario Información de Alicante y es que el sufrimiento de las personas afectadas por las innumerables sustancias químicas tóxicas que hay liberadas en el medio ambiente llama la atención pues son la punta de un iceberg que nos afecta a todos, en mayor o en menor medida, y del que vamos a hablar mucho en los próximos años, por desgracia. Como explica Arnold, muchas enfermedades, síndromes o dolencias actuales están relacionadas con los productos químicos que rodean nuestra vida cotidiana.
http://migueljara.wordpress.com/2008/11/20/hablan-las-victimas-de-la-contaminacion-quimica/
Miguel Jara
Rebelión
La Universidad de Alicante y varias organizaciones sociales organizan estos días unas jornadas sobre “Calidad del aire y efectos en la salud”. El lunes por la tarde intervine con una conferencia sobre los lobbies que influyen en la calidad del aire y del medioambiente y qué hacer al respecto. El gran Salón de actos del Campus de San Vicente del Raspeig presentó en muchos momentos casi un lleno, sobre todo de jóvenes estudiantes y también de profesionales de la medicina o el análisis de los impactos en la salud de la contaminación ambiental. Intervino el doctor Pablo Arnold, del que ya hemos hablado en estas páginas virtuales, y no sólo es el primer médico que habló en España de las enfermedades ambientales provocadas por la contaminación químico tóxica, sino que es además el referente en esta materia, entre otras cosas porque para conseguir que las personas afectadas mejoren les receta alejamiento de las fuentes contaminantes, dietas especiales aunque sencillas a base de alimentos ecológicos y la mínima cantidad de medicamentos posible.
También intervinieron Ferrán Ballester, un epidemiólogo comprometido con la salud pública, y Laura Fernández, afectada por las enfermedades ambientales (como Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica o Síndrome Químico Múltiple), que conocí hace años, durante el rodaje del documental “Carga tóxica”. Ella analizó los impactos en la salud de las personas de estas enfermedades desde la óptica de la sociología y con afilada actitud.
Tras ellos intervine yo y conseguimos crear debate en torno a qué hacer ante la situación de perversión de la democracia por parte de los grupos de presión privados industriales. La respuesta de los medios de comunicación ha sido muy buena. Ayer tuvimos una rueda de prensa a la que pertenece la imagen de arriba publicada en el diario Información de Alicante y es que el sufrimiento de las personas afectadas por las innumerables sustancias químicas tóxicas que hay liberadas en el medio ambiente llama la atención pues son la punta de un iceberg que nos afecta a todos, en mayor o en menor medida, y del que vamos a hablar mucho en los próximos años, por desgracia. Como explica Arnold, muchas enfermedades, síndromes o dolencias actuales están relacionadas con los productos químicos que rodean nuestra vida cotidiana.
http://migueljara.wordpress.com/2008/11/20/hablan-las-victimas-de-la-contaminacion-quimica/
El diagnóstico de la Fibromialgia aún llega con una media de retraso de doce años.
- Un dolor difuso y permanente y una sensación de tristeza y depresión acompaña a lo largo de su vida a un millón de españoles.
- En los casos extremos hay pacientes que han convivido con la enfermedad sin diagnosticar más de medio siglo.
- Pese a que algunos médicos niegan aún la existencia de esta patología existen 75 síntomas que la configuran.
- Aún cuesta que se reconozca la discapacidad de una enfermedad que afecta a todos los órdenes de la vida.
- Un alto porcentaje de personas afectadas son mujeres jóvenes de entre 30 y 50 años.
- Un medicamento sin aprobar aún en Europa y las terapias cognitivo-conductuales mejoran los síntomas de la enfermedad, pero la mitad de las personas sometidas a un tratamiento multidisciplinar no responden al mismo.
Es conocida como una de las enfermedades ocultas del siglo XXI pese a su influencia en la calidad la vida. No en vano, en España, padecen fibromialgia cerca de 1.000.000 personas, y si bien “no existe un perfil característico del paciente tipo”, tal y como asegura Benigno Casanueva, autor del primer tratado sobre fibromialgia que se edita en España y ponente en la undécima sesión de Encuentros con la Salud, “aunque un alto porcentaje de personas afectadas son mujeres jóvenes de entre 30 y 50 años”. Casanueva afirma que “el 75 por ciento de los reumatólogos reconoce no tener formación específica”.
La fibromialgia está considerada como la principal causa de dolor crónico generalizado y afecta, aproximadamente, a un 2 por ciento de la población, con una frecuencia de un 4,2 por ciento en las mujeres y un 0,5 en los hombres. Casanueva precisa que “la fibromialgia es la segunda enfermedad reumática más compleja, por detrás de la artritis reumatoide. No en vano, están recogidos 75 síntomas diferentes que configuran la enfermedad”. Su prevalencia es tal que Benigno Casanueva estima que entre el cuatro y el seis por ciento de las personas que acuden a la Asistencia primaria lo hacen con dolores provocados por esta patología, porcentaje que se eleva casi al veinte por ciento cuando se trata de de la consulta de reumatología”.
Un dolor permanente y generalizado en todo el cuerpo, la pérdida de fuerzas y, de manera asociada, cuadros de tristeza y depresión acompañan a los enfermos que padecen una patología “sobre la que cuesta conseguir el reconocimiento de incapacidad, pese a que reduce de manera drástica la calidad de vida de los pacientes. El dolor crónico es capaz de afectar a las facetas personal, familiar, social, laboral, emocional y física de los pacientes produciendo un importante deterioro. Cuanto más larga sea la duración del cuadro doloroso, mayor es la probabilidad de que las alteraciones psicológicas, de conducta o psiquiátricas sean más importantes”.
El criterio mantenido por algunos médicos de que la fibromialgia no existe es una de las principales razones por las que esta patología se ha convertido en un foco de polémica. “Es increíble que aún haya médicos que duden de la existencia de esta enfermedad. De todas formas”, subraya el especialista, “no existe un conocimiento profundo sobre el paradigma del dolor crónico difuso. No se conocen con exactitud los mecanismos de sensibilización central y periférica y esa falta de información provoca uno de los principales problemas de esta patología; el retraso en el diagnóstico”.
No es un asunto baladí. Casanueva asegura que “la media del retraso diagnóstico es de doce años, aunque existen casos extremos como el de pacientes que han convivido con la enfermedad sin diagnosticar más de medio siglo”. A la hora de facilitar el diagnóstico Casanueva sugiere que “cuando un paciente llega a una consulta con dolor difuso y no responde a los tratamientos con antiinflamatorios el médico de atención primaria debe sospechar sobre la existencia de un cuadro de flebología”.
Los especialistas de reumatología poseen algunas otras herramientas de control. “Existen 18 puntos del cuerpo humano llamados miofasciales, con mayor sensibilidad al dolor y que permite diagnosticar la enfermedad. Para que pueda considerarse un cuadro de fibromialgia deberá tener una respuesta en forma de dolor, por lo menos, en once de ellos.
¿Qué tratamiento responde con mayor eficacia a este problema? Benigno Casanueva expone algunas soluciones, “siempre desde la consideración de que al menos la mitad de las personas afectadas no responden a las mismas. Así, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la pregabalina cápsulas CV para el manejo de Fibromialgia, en julio del 2007 y, si bien la eficacia de este medicamento está contrastada en cuadros leves, pierde intensidad a medida que se agrava la patología”.
Casanueva recomienda, no obstante, “un tratamiento multidisciplinar. Más allá de la aportación farmacológica, existen terapias cognitivo-conductuales que ayudan al paciente a minimizar los estragos de una enfermedad que conlleva un estigma consigo: la consideración del otro de que lo que tienes es cuento chino”.
- En los casos extremos hay pacientes que han convivido con la enfermedad sin diagnosticar más de medio siglo.
- Pese a que algunos médicos niegan aún la existencia de esta patología existen 75 síntomas que la configuran.
- Aún cuesta que se reconozca la discapacidad de una enfermedad que afecta a todos los órdenes de la vida.
- Un alto porcentaje de personas afectadas son mujeres jóvenes de entre 30 y 50 años.
- Un medicamento sin aprobar aún en Europa y las terapias cognitivo-conductuales mejoran los síntomas de la enfermedad, pero la mitad de las personas sometidas a un tratamiento multidisciplinar no responden al mismo.
Es conocida como una de las enfermedades ocultas del siglo XXI pese a su influencia en la calidad la vida. No en vano, en España, padecen fibromialgia cerca de 1.000.000 personas, y si bien “no existe un perfil característico del paciente tipo”, tal y como asegura Benigno Casanueva, autor del primer tratado sobre fibromialgia que se edita en España y ponente en la undécima sesión de Encuentros con la Salud, “aunque un alto porcentaje de personas afectadas son mujeres jóvenes de entre 30 y 50 años”. Casanueva afirma que “el 75 por ciento de los reumatólogos reconoce no tener formación específica”.
La fibromialgia está considerada como la principal causa de dolor crónico generalizado y afecta, aproximadamente, a un 2 por ciento de la población, con una frecuencia de un 4,2 por ciento en las mujeres y un 0,5 en los hombres. Casanueva precisa que “la fibromialgia es la segunda enfermedad reumática más compleja, por detrás de la artritis reumatoide. No en vano, están recogidos 75 síntomas diferentes que configuran la enfermedad”. Su prevalencia es tal que Benigno Casanueva estima que entre el cuatro y el seis por ciento de las personas que acuden a la Asistencia primaria lo hacen con dolores provocados por esta patología, porcentaje que se eleva casi al veinte por ciento cuando se trata de de la consulta de reumatología”.
Un dolor permanente y generalizado en todo el cuerpo, la pérdida de fuerzas y, de manera asociada, cuadros de tristeza y depresión acompañan a los enfermos que padecen una patología “sobre la que cuesta conseguir el reconocimiento de incapacidad, pese a que reduce de manera drástica la calidad de vida de los pacientes. El dolor crónico es capaz de afectar a las facetas personal, familiar, social, laboral, emocional y física de los pacientes produciendo un importante deterioro. Cuanto más larga sea la duración del cuadro doloroso, mayor es la probabilidad de que las alteraciones psicológicas, de conducta o psiquiátricas sean más importantes”.
El criterio mantenido por algunos médicos de que la fibromialgia no existe es una de las principales razones por las que esta patología se ha convertido en un foco de polémica. “Es increíble que aún haya médicos que duden de la existencia de esta enfermedad. De todas formas”, subraya el especialista, “no existe un conocimiento profundo sobre el paradigma del dolor crónico difuso. No se conocen con exactitud los mecanismos de sensibilización central y periférica y esa falta de información provoca uno de los principales problemas de esta patología; el retraso en el diagnóstico”.
No es un asunto baladí. Casanueva asegura que “la media del retraso diagnóstico es de doce años, aunque existen casos extremos como el de pacientes que han convivido con la enfermedad sin diagnosticar más de medio siglo”. A la hora de facilitar el diagnóstico Casanueva sugiere que “cuando un paciente llega a una consulta con dolor difuso y no responde a los tratamientos con antiinflamatorios el médico de atención primaria debe sospechar sobre la existencia de un cuadro de flebología”.
Los especialistas de reumatología poseen algunas otras herramientas de control. “Existen 18 puntos del cuerpo humano llamados miofasciales, con mayor sensibilidad al dolor y que permite diagnosticar la enfermedad. Para que pueda considerarse un cuadro de fibromialgia deberá tener una respuesta en forma de dolor, por lo menos, en once de ellos.
¿Qué tratamiento responde con mayor eficacia a este problema? Benigno Casanueva expone algunas soluciones, “siempre desde la consideración de que al menos la mitad de las personas afectadas no responden a las mismas. Así, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la pregabalina cápsulas CV para el manejo de Fibromialgia, en julio del 2007 y, si bien la eficacia de este medicamento está contrastada en cuadros leves, pierde intensidad a medida que se agrava la patología”.
Casanueva recomienda, no obstante, “un tratamiento multidisciplinar. Más allá de la aportación farmacológica, existen terapias cognitivo-conductuales que ayudan al paciente a minimizar los estragos de una enfermedad que conlleva un estigma consigo: la consideración del otro de que lo que tienes es cuento chino”.
sábado 22 de noviembre de 2008
PPC y CiU piden que se cumpla el pacto sobre fibromialgia
Sábado, 22-11-08
Los grupos de la oposición (PPC y CiU) han reclamado el cumplimiento de la resolución sobre la atención a la fibromialgia que se aprobó el pasado mayo en el Parlament. Populares y convergentes entienden que la Generalitat ha incumplido lo acordado y piden un seguimiento del pacto en el seno de la Comisión de Salud.
Los grupos de la oposición (PPC y CiU) han reclamado el cumplimiento de la resolución sobre la atención a la fibromialgia que se aprobó el pasado mayo en el Parlament. Populares y convergentes entienden que la Generalitat ha incumplido lo acordado y piden un seguimiento del pacto en el seno de la Comisión de Salud.
La Consejería de Empleo presenta la guía técnica para la prevención de riesgos por amianto
Xornal Galicia
Sábado, 22 Noviembre, 2008 - 06:20
A través de una jornada, el Gobierno pretende proporcionar criterios de actuación para empresarios y técnicos de prevención
La Consejería de Empleo y Bienestar Social del Gobierno de Cantabria presentará el próximo lunes, 24 de noviembre, la guía técnica para la prevención de riesgos por amianto, durante una jornada que comenzará a las 10 horas en el Centro de Seguridad y Salud en el Trabajo de Santander.
El Gobierno regional, a través de la Dirección General de Trabajo y Empleo, ha impulsado la celebración de esta jornada, con el fin de proporcionar criterios y recomendaciones que pueden facilitar a los empresarios y a los responsables de la prevención la interpretación y aplicación de esta guía elaborada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
La guía incluye con detalle todos los aspectos relacionados con el plan de trabajo, la evaluación de riesgos, vigilancia de la salud, medidas preventivas y equipos de protección individual, así como información para la localización de este producto.
El amianto es un producto contaminante, cuya fabricación está prohibida desde 2002, pero que no supone la eliminación de los riesgos, dada la utilización de materiales instalados con anterioridad y en uso actualmente.
La jornada será inaugurada por el director general de Trabajo y Empleo del Ejecutivo, Tristán Martínez.
Sábado, 22 Noviembre, 2008 - 06:20
A través de una jornada, el Gobierno pretende proporcionar criterios de actuación para empresarios y técnicos de prevención
La Consejería de Empleo y Bienestar Social del Gobierno de Cantabria presentará el próximo lunes, 24 de noviembre, la guía técnica para la prevención de riesgos por amianto, durante una jornada que comenzará a las 10 horas en el Centro de Seguridad y Salud en el Trabajo de Santander.
El Gobierno regional, a través de la Dirección General de Trabajo y Empleo, ha impulsado la celebración de esta jornada, con el fin de proporcionar criterios y recomendaciones que pueden facilitar a los empresarios y a los responsables de la prevención la interpretación y aplicación de esta guía elaborada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
La guía incluye con detalle todos los aspectos relacionados con el plan de trabajo, la evaluación de riesgos, vigilancia de la salud, medidas preventivas y equipos de protección individual, así como información para la localización de este producto.
El amianto es un producto contaminante, cuya fabricación está prohibida desde 2002, pero que no supone la eliminación de los riesgos, dada la utilización de materiales instalados con anterioridad y en uso actualmente.
La jornada será inaugurada por el director general de Trabajo y Empleo del Ejecutivo, Tristán Martínez.
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