Dr. Ferran J. García

-¿Es posible la prevención?

-Una de las normas básicas de cualquier tratamiento es ir por delante del dolor. Así que cuando hablamos con los familiares, les pedimos que estén muy atentos a la queja. Por ejemplo en el caso de cáncer de páncreas sabemos que padecerá un dolor severo en algún momento de su evolución, por lo que prescribimos un tratamiento previamente a sufrirlo.

-Ha hablado de dolor severo ¿cómo se mide su intensidad?

-Hay varias escalas. La mas habitual es la Escala Analógica Visual donde pedimos al paciente que lo evalúe el dolor de 0 a10, últimamente empleamos en algunos casos la Escala de Calidad de Vida. No nos sirven las escalas de EE. UU. porque hay una percepción distinta del dolor y una mentalidad diferente.

-¿Es un campo más paliativo que curativo?

-Es curativo, no hablaría de paliativo, ya que este concepto que interpreta cuando «la enfermedad de base no tiene solución». Nosotros sí curamos enfermos, hay algunos pacientes que tienen que vivir con una bomba de morfina o con un estimulador de cordones posteriores durante su vida, pero solucionamos su dolor.

-¿Qué investiga ahora?

-Nuestra línea más importante de investigación es la realizada conjuntamente la Unidad del Dolor y la Cátedra de Medicina Molecular, que dirige el profesor González Sarmiento, financiada por la Fundación Grunenthal a través de la Cátedra Extraordinaria del Dolor de la Universidad de Salamanca. Es la que intenta relacionar el genoma con el dolor crónico. Llevamos cinco años y estamos en la segunda fase donde estudiamos genes del metabolismo con el proyecto de llegar a lo que se denomina 'fármaco a la carta'. Con ello se pretende a través de estudios genéticos determinar el fármaco mas indicado en supuestos de dolor crónico de difícil solución. En la actualidad hemos identificado un Gen (óxido nítrico) relacionado con el sexo y el dolor neuropático.

-Se ha mostrado a favor del uso terapéutico de la marihuana.

-Sí, pero hay que matizarlo. Estoy a favor de los planteamientos que solucione el problema del paciente -como decía el profesor Bonica «si con un tomate en la nariz se le resuelve al paciente el dolor, póngale el tomate»-, pero la marihuana está rodeada de una aureola social un poco confusa y no hay que dejarse llevar por intereses de grupos políticos o de otra clase. Marihuana sí, pero controlada por el médico. Añadiendo también que existen el mercado varios fármacos opiáceos con mejor respuesta analgésica y menos efectos secundarios.

-¿Hay alguna relación entre el dolor y la edad, somos más dolientes cuanto más mayores?

-Sí. Cada vez vivimos más tiempo y el cuerpo cada vez está más desgastado y eso se nota. Los problemas osteoarticulares se manifiestan en mayor proporción en la edad geriátrica.

-¿Hay diferencia entre cómo se vive el dolor según su edad, la percepción del dolor es subjetiva?

-Sí, no es lo mismo el minuto de un joven que de una persona mayor, ya que lo que define al dolor el su manifestación y esta es subjetiva.

-¿Cuál es la situación de Castilla y León respecto a dolor, hay suficientes unidades del dolor?

-No es la adecuada. Hace muchos años cuando el profesor León de la Riva, actual alcalde de Valladolid, era Consejero de Sanidad se planteó un proyecto único para la comunidad que tuve el honor de realizar. Por qué no se llevo a la práctica, lo desconozco. Debería haber una unidad del dolor multidisciplinar en cada provincia. No obstante llama la atención que en Extremadura, Andalucía, Cataluña o Galicia tengan un plan coordinado con Atención Primaria y en nuestra comunidad no.