Dr. Ferran J. García

Traumas de la infancia e interrupción diurna de cortisol en FM Inka Weissbecker^a, Andrea Floyd^a, Eric Dedert^a, Paul Salmon^a and Sandra Sephton^{b,  - a}Department of  Psychological and Brain Sciences, University of Louisville, Louisville, KY 40292, USA - ^bDepartment of Psychological and Brain Sciences, James Graham Brown Cancer Center, University of Louisville School of Medicine, 2301 South Third Street, Suite 317 Louisville, KY 40292, USA - Available online 7 November 2005. doi:10.1016/j.psyneuen.2005.08.009 - Psychoneuroendocrinology  - Volume 31, Issue 3 , April 2006, Pages 312-324 Los adultos con FM informan a menudo de haber pasado traumas en la infancia. También se notaron anomalías neuroendocrinas en esta población. Unos análisis exploratorios testaron las relaciones entre los informes retrospectivos de traumas en la infancia y los patronos diurnos de cortisol en la saliva en 85 mujeres con FM. Se valoraron – mediante cuestionarios sobre la infancia el abuso físico, sexual e emocional y la negligencia emocional y física. También se valoraron recientes eventos mayores en la vida, actuales percepciones del estrés y síntomas  depresivos. El abuso físico durante la infancia predijo menores ritmos diurnos del cortisol y mayores respuestas del cortisol responses al despertar. El abuso sexual era un segundo predictor de incrementados responses del cortisol al despertar. Los pacientes con un historial de trauma tenían niveles de cortisol marcadamente bajos en el momento del primer despertar, explicando parcialmente los resultados. Estos hallazgos sugieren que experiencias traumáticas severas durante la infancia pueden ser un factor de desregulación neuroendocrina adulta entre los sufridores de FM. Se debería evaluar el historial de trauma y la intervención psicosocial puede ser indicado como componente del tratamiento de la FM.

Terapia de baile /movimiento en pacientes con FM: Cambios en los dibujos de si mismo y su relación con las escalas verbales de auto-puntuación

 E. Bojner Horwitz Ph.T., Ph.D.^a,, J. Kowalski^b, T. Theorell M.D., Ph.D.^c and U.M. Anderberg M.D., Ph.D.^d - ^aDepartment of Public Health and Caring Sciences, Center for Environmental Ill Health and Stress, Uppsala University and University Hospital Uppsala, Sweden - ^bDepartment of Physiology and Pharmacology, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden - ^cNational Institute for Psychosocial Factors and Health, Department of Public Health Science, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden - ^dDepartment of Neuroscience, Psychiatry, Uppsala University and University Hospital Uppsala, Sweden - Available online 18 July 2005. doi:10.1016/j.aip.2005.05.004   - The Arts in Psychotherapy - Volume 33, Issue 1 , 2006, Pages 11-25 - Corresponding author. Tel.: +46 8660 9933; fax: +46 8661 1112.

 Este estudio evalúa si las escalas verbalmente orientadas son tan efectivas como los instrumentos visuales del dibujo de la propia figura y la interpretación de video para detectar los responses al tratamiento después de 6 meses de terapia de baile/movimiento en pacientes con FM. Las técnicas de dibujarse a uno mismo y la interpretación de videos captaron efectos del tratamiento que no se veían en las escalas verbales. En los dibujos el grupo de tratamiento mostró un significante incremento de la “cantidad de detalles del cuerpo” y de la “cantidad de papel usado en por ciento” comparado con los controles. Específicas partes de los ratios verbalmente orientados en el CPRS, “disconfort corporal” y “actos compulsivos,” estaban  positivamente correlacionados con la “cantidad de diferentes colores.” El uso de diferentes técnicas de valoración puede afectar el resultado del tratamiento y el instrumento verbal puede no ser el más apropiado en este grupo de pacientes.

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Disminución en el flujo sanguíneo muscular e FM durante ejercicio muscular estandardizado: un estudio doppler color contrast media aumentado

Anders Elvina, Anna-Karin Siösteenb, Anders Nilssonc and Eva Kosekd - aISS Health Care, Sabbatsberg, Radiology department, 113 82 Stockholm, Sweden bDepartment of  Radiology, Karolinska University Hospital, 171 77 Stockholm, Sweden cDepartment of Radiology, Academic Hospital, 751 85 Uppsala, Sweden dSection of Clinical Pain Research, Department of Surgical Sciences, Department of Rehabilitation Medicine and Multidisciplinary Pain Center, Karolinska University Hospital/Karolinska Institute, 171 77 Stockholm, Sweden. Available online 28 March 2005. doi:10.1016/j.ejpain.2005.02.001    

 La meta del estudio era investigar si las imágenes con ultrasonidos (US) del flujo sanguíneo muscular durante y después de ejercicio podrían detectar alteraciones en la vascularidad en pacientes con FM. Diez FM pacientes y 10 controles parecidos fueron examinados con US durante contracciones musculares estandardizadas estáticas y directamente después de contracciones musculares estandardizadas estáticas y dinámicas de baja intensidad del músculo infraspinatus. Se evaluó con doppler ultrasonidos, antes y después de administrar contraste con ultrasonido. Los FM pacientes tenían una menor magnitud de vascularidad muscular después de ejercicio dinámico (p < 0.001) y durante el (p < 0.002) estático comparado con controles, no solamente de menor magnitud, pero también de menor duración. Los resultados apoyan la sugestión que la isquémica muscular puede contribuir al dolor en FM, posiblemente al mantener los cambios en el sistema nervioso central como sensibilización/desinhibición central. US con contraste puede ser un nuevo abordaje valioso para valorar la perfusión muscular en pacientes con dolor durante el ejercicio estandardizado.

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¿La sed aumenta tu dolor? 

  
Por Anna Salleh, para ABC Science Online Los hallazgos de un nuevo estudio sugieren que beber agua podría ayudar a disminuir tu sensibilidad al dolor. El experto australiano en dolor, Dr. Michael Farrell, del Howard Florey Institute en Melbourne y su equipo informan de sus hallazgos en el ejemplar de hoy (?marzo 2006) de “Proceedings of the National Academy of Sciences”. "Esta es otra demostración de la plasticidad de los responses del dolor," dice. En este ejemplo particular una leve perturbación de los niveles de electrolitos, que es fundamentalmente lo que nos hace sentir sed,... es suficiente para modificar el response del dolor." Farrell dice que los hallazgos sugieren que sería interesante para las personas que están a punto de pasar una experiencia dolorosa, de beber más agua antes. Dice que la evidencia de diferentes tipos de estudios también avala esta relación entre beber agua y el dolor.Source: http://www.abc.net.au/science/news/health/HealthRepublish_1556666.htm 

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La terapia electroconvulsiva mejora el dolor severo asociado con FM

Chie Usui^a,, Nagafumi Doi^b, Makiko Nishioka^c, Hiroyuki Komatsu^a, Ryoko Yamamoto^a, Taku Ohkubo^a, Takuya Ishizuka^a, Nobuto Shibata^a, Kotaro Hatta^a, Haruhiro Miyazaki^d, Kusuki Nishioka^e and Heii Arai^a - ^aDepartment of Psychiatry, Juntendo University School of Medicine, Tokyo, Japan - ^bDepartment of Neuropsychiatry, Faculty of Medicine, Tokyo University, Tokyo, Japan- ^cDepartment of Radiology, Jikei University School of Medicine, Tokyo, Japan - ^dDepartment of Anesthesiology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo, Japan - ^eInstitute of Medical Science, St. Marianna University School of Medicine, Kawasaki, Japan. Available online 21 February 2006. doi:10.1016/j.pain.2005.12.025    Clinical note - Corresponding author. Tel./fax: +81 3 5802 1071. 

En una prueba prospectiva que duró 3 meses se estudió el efecto de la terapia electroconvulsiva (ECT) en casos de FM sin desorden de depresión mayor. Se utilizó la tomografía de emisión de simples fotones con tecnetium (“Technetium-99m ethyl cysteinate dimer single photon emission computed tomography”) para valorar el flujo sanguíneo regional cerebral (rCBF) antes y después de un curso de ECT. Se valoró el dolor en los pacientes con la escala visual análoga (VAS) y evaluando los tender points (TPs). Se utilizó el Beck’s depression inventory (BDI) para valorar cambios de ánimo depresivo. Nuestro estudio demostró claramente que el dolor era significantemente menos severo después de la ECT. Otra observación notable era que el flujo sanguíneo talámico había mejorado.

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Hidroterapia y fisioterapia convencional mejoran el tiempo total de sueño y la calidad de vida de pacientes con FM: prueba clínica randomizada

Debora Fernandes de Melo Vitorino^a, Luciane Bizari Coin de Carvalho^b and Gilmar Fernandes do Prado^c,  - ^aUNILAVRAS, Lavras, MG, Brazil - ^bFederal University of Sao Paulo, UNIFESP, Sao Paulo, SP, Brazil - ^cFederal University of Sao Paulo, UNIFESP, Rua Claudio Rossi, 394, CEP: 01547-000 Sao Paulo, SP, Brazil - Received 31 May 2005;  revised 23 August 2005;  accepted 3 September 2005.  Available online 24 March 2006. doi:10.1016/j.sleep.2005.09.002    - Brief Communication - Corresponding author. Tel./fax: +55 11 50816629.

 Objetivo: Comparar la hidroterapia (HT) y la fisioterapia convencional (CP) en el tratamiento de la FM, con respecto a la calidad de vida (CV), total tiempo de sueño (TTS), y total tiempo de siestas (TTs). Métodos: 50 mujeres con FM, 30–60 años recibieron aleatoriamente, y durante 3 semanas HT o CP. Al comienzo y al final del tratamiento, las pacientes fueron evaluadas con el cuestionario SF-36 para medir la CV y el sueño diario de TTS y TTs. Resultados: Todas las 24 HT pacientes incrementaron su TTS en 1 h en comparación a las 19 CP pacientes. El TTs disminuyó en el grupo HT. La CV mejoró en los 2 grupos en todos los dominios, pero sin diferencia entre los grupos. Conclusión: HT es más efectiva que la CP para mejorar el TTS y para disminuir el TTs en FM pacientes.

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Los problemas de la deambulación en la paciente con FM

 Bernard Auvinet^a, , Richard Bileckot^a, Anne-Sophie Alix^b, Denis Chaleil^c and Eric Barrey^d  - ^aDépartement de rhumatologie et médecine du sport, centre hospitalier Laval, 53000 Laval cedex, France - ^bAssociation Pégase-Mayenne, centre hospitalier Laval, 53000 Laval cedex, France - ^cClinical pharmacy department, school of pharmacy, 49045 Angers, France - ^dEvry university, exercise physiology research laboratory, 91025 Evry cedex, France - Available online 15 March 2006. doi:10.1016/j.rhum.2005.10.021 - 7 of 657 Revue du Rhumatisme - Article in Press, Uncorrected Proof                

Objetivos: Comparar los problemas de la marcha entre las mujeres con FM con un grupo control. Métodos: Un método ambulatorio de análisis dinámico de la marcha (www.locometrix.com) permitió estudiar la marcha de confort entre 14 pacientes en comparación con 14 sujetos control parecidos en sexo, edad, peso y talla. Resultados: Se vio una importante alteración de la marche estabilizada en las FM. Reducen la velocidad (p < 0,001), toman pasos más cortos (p < 0,001) y disminuyen la frecuencia de los pasos (p < 0,001). El resultado es un estado de bradiquinesia (p < 0,001), que es la variable más discriminante entre las dos poblaciones estudiadas. También se constató una bajada de la regularidad (p < 0,01), variable independiente de sexo y edad en el adulto sano e activo. Conclusión: La medida de estas diferentes variables que caracterizan la marche de confort autoriza un abordaje cuantificado de la FM.

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La reducida tolerancia del ejercicio en la FM puede ser una consecuencia de una deteriorada microcirculación iniciada por la deficiente acción del óxido nítrico

 Erdem Kasikcioglua, Mustafa Dinlerb and Ender Berkerb - aDepartment of Sports Medicine, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey - bDepartment of Physical Medicine and Rehabilitation, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine,Istanbul, Turkey. Available online 10 January 2006. doi:10.1016/j.mehy.2005.11.028 - Medical Hypotheses Volume 66, Issue 5 , 2006, Pages 950-952           

Aunque el subyacente mecanismo responsable de la fatiga muscular y la intolerancia al ejercicio sigue sin aclarar, se informó de 2 mecanismos mayores, hipótesis central y periférica. Como mecanismo periférico, hay unos pocos informes sobre anomalías de la microcirculación en pacientes con FM. El punto clave a destacar es que la isquemia asociada con un modesto decline el oxígeno tisular, causa fatiga muscular. Se mostró que hay bajos niveles musculares de fosfatos e anomalías en la microcirculación en FM. En base a varios datos noveles, anomalías en la producción del nivel de óxido nítrico pueden llevar a síntomas de fatiga como efecto a largo plazo. Hay un círculo vicioso con respecto al deterioro de la microcirculación en FM. El ciclo comienza primero por una disminución de la producción del óxido nítrico a nivel del endotelio por ciertos factores desencadenantes. Al cambio en el nivel del óxido nítrico puede causar anomalías en la microcirculación a nivel tisular en la región muscular. Al final de estas fases, se puede desarrollar progresivamente la fatiga muscular fatigue y la intolerancia al ejercicio en la FM. Es posible que esta teoría pueda proveer una explicación fisiopatológica para la disminuida capacidad de ejercicio en pacientes con FM. Este papel describe un mecanismo plausible para el desarrollo de la intolerancia al ejercicio por anomalías en la microcirculación.

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Relaciones entre tests basados en la actuación y los ratios de los pacientes de las limitaciones de actividad, auto-eficacia y el dolor en FM

 Kaisa Mannerkorpi PT, PhD a, Ulla Svantesson PT b and Catharina Broberg PT, MSc b – a Department of Rheumatology and Inflammation Research, Sahlgrenska Academy at Göteborg University, Göteborg, Sweden – b Institute of Occupational Therapy and Physiotherapy, Sahlgrenska Academy at Göteborg University, Göteborg, Sweden. Available online 25 January 2006. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation - Volume 87, Issue 2, February 2006, Pages 259-264 - doi:10.1016/j.apmr.2005.10.013.

 Objetivo: Investigar la relación entre tests basados en la actuación, ratios de limitaciones de la actividad, auto-eficacia y dolor en la fibromialgia. Estudio descriptivo en un hospital universitario, con 69 mujeres con FM (edades, 45±7.8). Medidas más importantes: 4 tests que enfocan la fuerza muscular y 3 movimientos de brazos sin carga. Las pacientes puntuaron sus limitaciones de las actividades con subescalas de función física (PF) y el dolor en el Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), el SF-36 y la escala de auto-eficacia Arthritis Self-Efficacy Scale (ASES). Conclusiones: La mayoría de los tests y las puntuaciones subjetivas de las pacientes mostraron significantes relaciones. Se recomiendan varios de los tests para la investigación clínica y para el examen clínico cuando se planea el tratamiento para pacientes con FM.

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Los efectos de la contracción muscular estática en la presión sanguínea, los latidos cardiacos, los ratios del dolor y los umbrales del dolor en individuos sanos y en pacientes con FM

Diana Kadetoff^{a, b} and Eva Kosek^{a, c, a}Section of Clinical Pain Research, Department of Surgical Sciences, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden - ^bDepartment of Rehabilitation Medicine, Danderyd Hospital, Stockholm, Sweden - ^cPain Center, Department of Neurosurgery, Karolinska University Hospital, 171 76 Stockholm, Sweden. doi:10.1016/j.ejpain.2005.12.013.  Available online 9 February 2006. Corresponding author. Tel.: +46 8 517 75432; fax: +46 8 517 75625.  Se ha informado de aberraciones en la regulación cardiovascular y de disfunción de la modulación endógena del dolor en FM pacientes. Este estudio quiso investigar las interacciones entre la regulación cardiovascular y la percepción del dolor durante las contracciones musculares estáticas. 17 FM pacientes y 17 controles sanas hicieron contracciones estáticas estandardizadas (m. quadriceps femoris dx) hasta el agotamiento. Se valoraron antes, durante y 17 minutos después de las contracciones la presión sanguínea (BP), latido cardiaco (HR), ratios de agotamiento/fatiga y de intensidad del dolor, y los umbrales del dolor a la presión (PPTs) (en m. quadriceps dx y m. deltoideus dx).Durante las contracciones se veía un significante incremento del HR en los FM pacientes (p < 0.001), pero no en los controles sanos (diferencia entre grupos p < 0.02). La puntuación de agotamiento/fatiga y de intensidad del dolor incrementaba más durante las contracciones y seguían elevados más tiempo después de las contracciones en el grupo de pacientes. Los PPTs eran más bajos en los pacientes que en los controles (p < 0.001). En conclusión, no se encontró indicación de un response cardiovascular atenuado al ejercicio en nuestros FM pacientes. El incremento más pronunciado de los HR en los pacientes durante las contracciones era probablemente debido a la falta de condición. No se vio en ninguno de los grupos cambios en los PPTs relacionados al ejercicio, probablemente debido a una insuficiente intensidad del ejercicio, pero el dolor inducido por la contracción era más pronunciado en los FM pacientes.