Dr. Ferran J. García

INTRODUCCIÓN: El síndrome de fatiga crónica (SFC) se caracteriza por una fatiga incapacitante, que persiste en reposo, con intolerancia al ejercicio físico y alteraciones neurocognitivas, persistiendo estos síntomas durante más de 6 meses.

OBJETIVO: Comparar los resultados del SPET cerebral ^99mTc-ECD obtenidos en condiciones basales y post-esfuerzo (después de ejercicio físico y de un test de estimulación frontal).

MATERIAL Y MÉTODO: Se han estudiado 11 pacientes (2 varones, 9 mujeres, edad media 42.5 años) en condiciones basales y en post-esfuerzo (ejercicio físico moderado seguido de un test de estimulación frontal). En todo el grupo de estudio se ha establecido el diagnóstico de SFC siguiendo los criterios de Holmes y Fukuda. Las imágenes (SPET cerebral ^99mTc-ECD 740 MBq) se han obtenido en una gammacámara de doble cabezal (ADAC Vertex Plus, colimador paralelo LE-HR, 30 sec/imagen/3º, 64x64). Se han reconstruido los cortes transversales, coronales y sagitales mediante FBP (Butterworth 0,5;5), con y sin correción de atenuación (Chang 0,1). Las imágenes se han cuantificado y comparado a una base de datos normal (grupos con similar edad) mediante el paquete Neurogam (Mirage®). Se han comparado los parámetros cuantitativos basal y post-esfuerzo de cada paciente.

RESULTADOS: Se ha observado una disminución significativa (p < 0,05) de la captación cortical en varias áreas de Brodmann del lóbulo frontal (áreas 10 del hemisferio derecho, 12, 44 bilaterales) y del lóbulo temporal (20, 21, 22 bilaterales). En 2 áreas se ha observado una disminución más significativa de la captación (p < 0,01): 40 (área supramarginalis bilateral) y 47 (área orbitalis).

En algunas áreas (cíngulo, áreas temporales 28 y 36) la captación basal ya era muy baja y no se ha podido detectar una inhibición significativa.

DISCUSIÓN: Todos los 11 pacientes del grupo sometidos a un SPET cerebral post-esfuerzo consistente en ejercicio físico seguido de un test de estimulación frontal han mostrado un disminución significativa de la captación cortical frontal y temporal anterior. El área de Wernicke mostró la variación más significativa entre los estudios basal y post-esfuerzo, sugiriendo un perfil inhibitorio en esta región.

El córtex cingulado también ha mostrado variaciones, pero con valores no significativos probablemente debido a la captación basal ya disminuida.

CONCLUSIÓN: El SPET cerebral parece ser una herramienta útil para una mejor compresión del SFC: se ha detectado un patrón congruente de cambios después del esfuerzo que sugiere la existencia de vías inhibitorias frontales y especialmente temporales.