Dr. Ferran J. García

Así lo evidencia la inclusión de la consulta farmacéutica en un protocolo multidisciplinar de tratamiento de la patología en un hospital de valencia
Fibromialgia: el abordaje en equipo mejora la adherencia y la yatrogenia

 

La fibromialgia es una condición de origen cerebral que por sus características sintomatológicas (dolor generalizado acompañado de mialgias de localización imprecisa y de duración prolongada, fatiga y alteraciones del sueño) y por su falta de etiología y de fisiopatología, hace que muchos de los afectados, por desinformación o desesperanza, vaguen por las consultas de primaria y hospital sin encontrar una solución definitiva a la patología.

Joanna Guillén. Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla

Ante esta situación, y con el único fin de evaluar las posibilidades de cada tratamiento, buscar posibles soluciones y mejorar la calidad de vida del paciente con fibromialgia, el equipo de la Unidad Multidisciplinar de Tratamiento del Dolor del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia desarrolló y aplicó un protocolo de intervención terapéutica, con el que optó al III Premio de AF de este periódico y Casen Fleet, siguiendo un modelo de actuación en todas las áreas implicadas en la patología. Según explica Ana Mínguez, farmacéutica adjunta de la Unidad del Dolor, "para ponerlo en marcha se dividió la línea de tratamiento en cuatro puntos (farmacológico, psicológico, recomendaciones físicas e información) pero siempre con una secuencia escalonada en función de la potencia de la enfermedad, del grado de severidad del dolor y la asociación de medicamentos usados, para buscar el control del síntoma del enfermo".

Problema y solución

A los seis meses de iniciado el tratamiento sobre 74 pacientes externos de diferentes ambulatorios de Valencia, los resultados pusieron de manifiesto que un 68 por ciento de ellos precisaba una mejora en la calidad farmacoterapéutica por presentar problemas desarrollados con la medicación. Como precisa Mínguez, los datos revelaron que "un 40 por ciento presentó problemas de incumplimiento y un 38,7 por ciento tuvo efectos adversos provocados por la medicación, por sobredosificaciones e interacciones con otros medicamentos o tratamientos concomitantes". Además, prosigue, "un 31 por ciento de los pacientes consideró que el fármaco no era efectivo para la indicación propuesta, un 16 por ciento precisó un tratamiento adicional por una indicación no tratada y un porcentaje del 8 por ciento presentó un PRM de medicación innecesaria por sospecha de abuso y alternativa no farmacológica, lo que indicaba la necesidad de un refuerzo más en el tratamiento".

"Ante esta situación", señala Vicente Monsalve, psicólogo clínico de la Unidad del Dolor, "y con el fin de disminuir la prevalencia de estos problemas relacionados con la medicación y con la adherencia y seguridad del tratamiento, se sugirió reconsiderar la actuación del protocolo de intervención incluyendo la consulta de atención farmacéutica a través de una monitorización individualizada del paciente".

Para conseguirlo, Mínguez, como responsable del ámbito farmacológico, diseñó junto con el resto del equipo un protocolo de refuerzo terapéutico basado en tres puntos: el control evolutivo diario o semanal de los efectos secundarios del paciente a través de visitas concertadas en el hospital o por vía telefónica; la información al paciente a través de un informe claro y detallado de la enfermedad y su pronóstico actual, y la creación de un dosier explicativo con las dosis y duración del tratamiento de cada paciente.

Más adherencia

Tras dos años de aplicación y después de contrastar los datos evaluados con los recogidos anteriormente, aclara Monsalve, "se muestra la sospecha de haber minimizado uno de los problemas más importantes de la fibromialgia, la yatrogenia [efectos adversos producidos por el uso de fármacos]". Según apunta Mínguez, "los datos revelan un incremento de la adherencia terapéutica al reducirse un 70 por ciento el número de abandonos terapéuticos, manteniendo el porcentaje de abandonos por efectos secundarios en un 30 por ciento gracias a la introducción progresiva de la pauta farmacológica y a la identificación precoz de los efectos secundarios de la medicación". Asimismo, continúa, "se controlaron las reacciones adversas propiciadas por tratamientos concomitantes al controlar el uso de medicamentos innecesarios no pautados".

Para Mínguez, aplicar la consulta farmacéutica "no sólo mejoró la terapia farmacológica sino que la información recogida por la consulta y su traslado al resto de profesionales implicados (médicos de familia, psicólogos y anestesistas) favoreció el refuerzo de otras estrategias no farmacológicas como el manejo y control de respuestas emocionales relacionadas con el tratamiento, la promoción del control de la actividad cotidiana y el ejercicio físico".

En opinión de Germán Cerdá, médico adjunto de la Unidad del Dolor, "esta relación multidisciplinar no sólo debe existir en el ámbito hospitalario, sino que también el farmacéutico comunitario, con una adecuada formación, puede avanzar en este terreno y facilitar la vida de los pacientes con patologías derivadas del dolor crónico, como la fibromialgia, por su proximidad con los afectados y por la confianza que en ellos depositan". Para él, "la atención a estos pacientes debe proceder de equipos integrados por farmacéuticos, médicos especialistas y psicólogos".

VIA | CORREO FARMACEUTICO | www.fibrofatiga-unidos.info

Technorati Tags:fibromialgia, yatrogenia, protocolo multidisciplinar fibromialgia, yatrogenia, protocolo multidisciplinar fibromialgia yatrogenia unidad+multidisciplinar protocolo+multidisciplinar