Dr. Ferran J. García

Los médicos de atención primaria son los que más dificultades se encuentran a la hora de identificarla entre sus pacientes. Es por esto que la Academia de las Ciencias Médicas de Bilbao y la sección de Reumatología del Hospital de Basurto comienzan hoy un Taller de Fibromialgia en el que enseñarán a una treintena de   facultativos vascos a hacer una correcta exploración de los pacientes para facilitar la detección de la enfermedad.

Para ello, el reumatólogo del Hospital de Basurto José Miguel Aramburu y el psiquiatra Mikel Zubiri profundizarán en los 18 puntos clave del cuerpo donde se localizan los dolores propios de la fibromialgia. Contarán, además, con una paciente que ha accedido a que se le realice la exploración en presencia de los médicos con el fin de mostrar las dificultades y características del diagnóstico. «El taller está dirigido sobre todo a los médicos de cabecera, a los que les falta verdadera información» señala el doctor Aramburu. De hecho, el taller se ha organizado a petición de los propios médicos.

Sin analgésicos

La fibromialgia no tiene cura y lo único que se puede hacer es aliviar los síntomas. Y para ello no son siempre necesarios los medicamentos. Por eso, además del diagnóstico, los expertos explicarán tratamientos que permiten prescindir de la medicación. «Baños calientes, ejercicios de relajación o alguna danza suave, son algunas técnicas que pueden ayudar a los pacientes a calmar los dolores», afirma Aramburu.

Un biochip para su pronóstico

En Cataluña los científicos están trabajando en una manera de diagnóstico que podría facilitar de forma considerable la detección de la fibromialgia. La Clínica CIMA de Barcelona y la Fundación para la Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) pretenden crear un biochip que permita el pronóstico de esta enfermedad. Para ello,  han desarrollado una investigación sobre 7.000 pacientes que consiste en comparar 89 características genéticas entre ellos con muestras de ADN de 1.000 personas sanas.

El cuerpo humano tiene 18 puntos clave donde se localizan los dolores de la fibromialgia

Bilbao, 6 febrero 2007 (AZprensa.com)

La dificultad de hacer un diagnóstico a través de pruebas analíticas o radiológicas hace de la fibromialgia una enfermedad compleja y, en muchos casos, difícil de detectar. Así, cada vez más reumatólogos reciben casos por dolores del aparato locomotor derivados desde la Atención Primaria. En el marco de la formación continuada que fomenta Osasun Ikaskuntza Fundazioa-Fundación de Estudios Sanitarios, y en colaboración con la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao y la Sección de Reumatología del Hospital de Basurto, se ha programado para hoy el “Taller de Fribromialgia”. El curso, que comenzará a las 18 horas, tendrá lñugar en el Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia.

“Ha sido un taller organizado a petición de muchos médicos de asistencia primaria que, por su propio interés y porque se encuentran con muchos de estos casos, han querido profundizar sus conocimientos en el diagnóstico de esta enfermedad”, explica el coordinador de este taller, Eduardo Ucar, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital de Basurto.

El curso, impartido por los docentes José Miguel Aramburu y Mikel Zubiri, comenzará con la presentación de dos casos clínicos y la asistencia de una paciente que ha accedido a que se le realice una exploración en presencia de los médicos con el fin de mostrar las dificultades y características de estos diagnósticos. Después, el psiquiatra Mikel Zubiri presentará dos casos clínicos con historias que muestran distintas maneras de contar el dolor, un aspecto de gran valor en el diagnóstico de esta enfermedad.

En la detección de la fibromialgia es fundamental atender la historia clínica del paciente, “depurar la historia del dolor, sitios, características, evolución y, también muy importante, ver cómo el paciente cuenta ese dolor”, afirma Eduardo Ucar. Además, debe hacerse una exploración física teniendo en cuenta los “puntos gatillo”, 18 puntos del cuerpo donde se localizan los dolores característicos de la fibromialgia y que, según apunta José Miguel Aramburu, del servicio de Reumatología del Hospital de Basurto, fueron establecidos en 1990 por el Colegio Americano de Reumatología. Esos puntos se localizan alrededor de la columna vertebral, del cuello, nuca, trapecio, columna dorsal, lumbar, codos, cara interna de las rodillas y cara externa de las caderas. Según los expertos, para que el diagnóstico de fibromialgia sea positivo se deben detectar al menos 12 puntos. “Existe una imagen característica que suele usarse para señalar todos esos puntos: el cuadro de Las Tres Gracias de Rubens”, apunta Eduardo Ucar.

A partir de ahí, el médico debe tener en cuenta que puede existir alguna otra patología detrás, ya que “el hecho de que un paciente tenga fibromialgia no excluye que pueda tener otra enfermedad, reumatológica o no”.

Por su parte, José Miguel Aramburu, del Servicio de Reumatología del Hospital de Basurto, explicará las características, diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia a partir de casos clínicos. Según el experto, esta enfermedad se caracteriza por un dolor generalizado y crónico, fatiga y cansancio. Unos síntomas que suelen ser difícil de detectar porque no existen pruebas o datos objetivos para su diagnóstico. Así, Aramburu insistirá en la importancia de realizar una exploración física general —para descartar otros problemas— mediante presión con el fin de detectar los puntos de dolor.

En su intervención, el doctor Aramburu hará especial hincapié en la importancia de la educación sanitaria. “Hay que explicar al paciente el proceso de esta enfermedad, su evolución y cómo se puede aliviar sin medicación”, afirma. En este sentido, para el doctor el mejor consejo es que el paciente esté informado. “La fibromialgia produce mucho dolor, pero no es una enfermedad degenerativa ni incapacita a largo plazo. Que el paciente conozca todo esto le puede aportar tranquilidad”, apunta Aramburu. Además, estas personas deben evitar la ansiedad y aumentar su relajación muscular a través de calor o ejercicio físico moderado.

La Fundación de Estudios Sanitarios-Osasun Ikaskuntza Fundazioa es la primera fundación sanitaria del País Vasco, vinculada al Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia y a la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que actúa con vocación docente, educativa y científica dentro del ámbito de la formación continuada bajo las premisas del fomento, la promoción y el desarrollo de la cultura y la educación sanitaria.

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