PREVALENCIA, CARACTERISTICAS Y ETIOLOGIA DEL DOLOR MUSCULOESQUELETICO EN PACIENTES CON SFC
escrito por Mario Ruiz | Investigacion Sindrome de Fatiga Cronica
sábado, 05 de mayo de 2007
DESCRIBEN PREVALENCIA, CARACTERISTICAS Y ETIOLOGIA DEL DOLOR MUSCULOESQUELETICO EN PACIENTES CON SINDROME DE FATIGA CRONICA Revisión de 11 trabajos
Bruselas, Bélgica
Una importante proporción de pacientes con síndrome de fatiga crónica presentan dolor musculoesquelético crónico que limita la realización de actividades y restringe la participación en éstas. A pesar de que aún no se conocen con certeza las causas de dicho cuadro, se han propuesto varias hipótesis que comprenden el papel de ciertas anormalidades hormonales o cerebrales y la infección por parvovirus B19.
Autores
Meeus M, Nijs J, De Meirleir K Palabras clave
Síndrome de fatiga crónica, dolor musculoesquelético, etiología, epidemiología, revisión Key words
Chronic fatigue syndrome, musculoskeletal pain, aetiology, epidemiology, review
El dolor crónico musculoesquelético observado en los pacientes con síndrome de fatiga crónica (SFC) se asocia con la limitación de éstos en la realización de actividades. La etiología de dicho dolor aún es motivo de hipótesis, mientras que los datos actuales relacionados con su tratamiento resultan escasos.
En los pacientes que presentan SFC se observa la presencia de fatiga persistente durante un mínimo de 6 meses, la cual no desaparece con el descanso y determina una reducción notable de la actividad laboral y del ejercicio físico.
A su vez, estos pacientes presentan síntomas secundarios, entre los cuales el más frecuente es el dolor muscular y articular. Este dolor es generalizado cuando afecta los lados derecho e izquierdo del cuerpo y tanto por encima como por debajo de la cintura, con presencia de dolor de tipo axial.
Al respecto, los resultados de estudios previos han demostrado la existencia de una correlación significativa entre la intensidad del dolor y las limitaciones en la actividad. En general, el dolor y las molestias comprometen la integridad física, social y psicológica del individuo afectado, con compromiso de los campos laboral y socioeconómico.
Los autores del presente trabajo llevaron a cabo una revisión de los trabajos publicados entre los años 1972 y 2004 con relación al dolor musculoesquelético crónico observado en los pacientes con SFC.
La búsqueda se llevó a cabo en diferentes bases informáticas de trabajos científicos a través de una serie de palabras clave. Los trabajos incluidos comprendían pacientes con diagnóstico de SFC en quienes se analizaba el concepto de dolor musculoesquelético y cuyos títulos debían incluir las palabras “dolor”, “nocicepción”, artralgia” o “mialgia” junto con “SFC”.
Al respecto, se identificaron 11 artículos que cumplían los criterios de inclusión. Los trabajos seleccionados comprendían 2 informes de caso, 1 artículo de hipótesis, 1 ensayo clínico, 1 revisión, 1 estudio prospectivo y 5 investigaciones de diseño transversal.
El 94% de los pacientes con SFC presentan dolores musculares, mientras que el 84% presentan dolores articulares. Las localizaciones más frecuentes del dolor parecen ser el cuello y la nalga derecha (44%), seguidas de la región superior del tórax, la pantorrilla derecha y la zona lumbar (40%).
El dolor crónico parece ser la causa de hasta el 33.6% de la limitación en las actividades y de la restricción en la participación por parte de los pacientes con SFC. De esta manera, el dolor podría producir mayor grado de discapacidad de la fatiga propiamente dicha.
Los pacientes con SFC presentan un empeoramiento de los síntomas luego de la realización de ejercicios que previamente eran bien tolerados, lo cual podría indicar la existencia de una disfunción asociada con el mecanismo central anti-nociceptivo.
Entre las posibles causas mencionadas de dolor en el SFC, se ha sugerido la presencia de niveles anormalmente bajos de corticotrofina, con afectación de la función de varios sistemas biológicos involucrados en el control del dolor.
También se sugiere el papel de anormalidades cerebrales y del agente parvovirus B19, mientras que otros investigadores han sugerido que el SFC podría comprender una representación somática de la depresión.
El estudio de los patrones de sueño de pacientes con SFC ha demostrado que en éstos existe una mayor dificultad para conciliar el sueño con respecto a los individuos sin dicha entidad, con menor eficiencia del sueño y menor sueño de tipo REM (sigla en inglés por “movimientos oculares rápidos”).
Un grupo de autores propuso el papel de la sensibilización de las vías centrales del dolor, con participación del óxido nítrico en la percepción de dolor crónico generalizado. Con respecto al tratamiento del dolor en los pacientes con SFC, el conocimiento actual resulta limitado. Los resultados de un estudio que analizaba los efectos de la vacuna de toxoide de Staphylococcus demostraron que ésta producía una mejoría clínica general significativa, aunque la reducción de la gravedad el dolor no alcanzó importancia estadística.
Han sido propuestas numerosas hipótesis que podrían explicar la presencia de dolor crónico musculoesquelético en los pacientes con SFC, aunque hasta el momento ninguna de éstas ha sido sometida al estudio experimental.
Fibrofatiga-Unidos Fibromialgia y Sindrome de Fatiga Cronica, Sensibilidad quimica Multiple.
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