Dr. Ferran J. García

IMÁGENES DEL DOLOR CRÓNICO: La RM muestra un aumento del procesamiento central del dolor de la FM, al igual que otros dolores crónicos

Los estudios psicofisiológicos y funcionales mediante imágenes de resonancia magnética funcional parecen señalar de forma consistente cambios en la respuesta a una variedad de estímulos sensoriales en la fibromialgia (FM), mostrando un aumento del procesamiento central del dolor, similar al observado en otros cuadros de dolor crónico caracterizados por hiperalgesia, como la lumbalgia crónica.

Las técnicas de neuroimagen, utilizando resonancia magnética funcional y tomografía por emisión de positrones, han comenzado a proporcionar datos sobre la participación cortical en el procesamiento del dolor y el papel de mecanismos supraespinales en la percepción dolorosa.El Tratado de fibromialgia es una obra que recopila todo el material existente acerca de esta enfermedad, sobre la que "aportará luz dentro del dolor crónico benigno".

El primer signo para sospechar que el paciente puede padecer fibromialgia es cuando dice a su médico que le "duele todo".Después el especialista deberá realizar unas pruebas, "para las que se requiere cierto entrenamiento", consistentes en aplicar una determinada presión sobre 18 puntos concretos que deberá tener una respuesta en forma de dolor, por lo menos, en once de ellos, según ha explicado Benigno Casanueva.

Carga subjetivaLos casos más corrientes podrían ser tratados por el médico de familia si recibiera una formación específica, pero los más graves necesitan un tratamiento multidisciplinar de la enfermedad.Pablo Corral ha reconocido que todavía existen médicos e incluso reumatólogos que prefieren ignorar la existencia de la fibromialgia, y atribuir los síntomas a una excesiva medicalización de los pacientes o a la dificultad para adaptarse a situaciones de estrés.

"Esta negación de la enfermedad se basa probablemente en que la fibromialgia es un cuadro clínico con hallazgos mayoritariamente subjetivos, que plantea dificultades a los profesionales de la medicina tanto en el diagnóstico como en el tratamiento".