Dr. Ferran J. García

Cierto que en los últimos años se va tomando conciencia en nuestro país (debido fundamentalmente a los gastos que ocasiona en bajas laborales, pensiones de incapacidad, sobre utilización de recursos sanitarios y excesivo gasto farmacéutico) del problema, y van apareciendo Unidades del Dolor en algunos hospitales. Pero por lo general estas unidades contemplan el fenómeno desde una perspectiva fundamentalmente médica descuidando uno de los aspectos de mayor importancia en el dolor crónico: las variables psicológicas relacionadas. En consecuencia, los tratamientos son en su mayoria farmacológicos y los profesionales de la psicología no forman parte de los equipos multidisciplinares de estos centros.

Por otra parte, / ya que la especialidad de Psicología Clinica y de la Salud está dando muestras de su buena Ídem y ha superado toda suerte de obstáculos para llegar sana y salva a su reconocimiento final, parece que ha llegado la hora de que prestemos más atención a su segundo apellido -La Salud- y encaminemos nuestros esfuerzos a lograr que verdaderamente represente a ese ámbito, y ésto a través de los contenidos (reforzándolos) y unidades de rotación del programa de formación PIR y a través de una mayor presencia de los psicólogos clínicos en dichas áreas.

El libro de Jordi Miró. profesor titular de la Universidad Rovira i Virgili de Barcelona, muestra no sólo que es posible sino imprescindible abordar el tratamiento del dolor desde una perspectiva multidisciplinar, y su estancia junto a W.E. Fordyce, M.RJensen y D.C.Turk, autoridades reconocidas en esta materia, con algunos de los cuates ha firmado diversas publicaciones, lo constata.

El libro es una puesta al día muy académica, una recopilación general que se inicia con una conceptualización del dolor crónico. En este sentido critica el concepto "dolor psicógeno" ya que en la práctica sólo se utiliza para designar al dolor para el que no se encuentra causa orgánica. Todo dolor podría calificarse de psicógeno en tanto experiencia psíquica y por cuanto los factores psicológicos intervienen aún en el caso de que la causa orgánica esté perfectamente definida. Examina las diversas aportaciones de la psicología al estudio y comprensión del dolor, y revisa los principales procedimientos de evaluación y tratamiento psicológico. Su intención no es la de ofrecer un manual de instrucciones, una guía paso a paso del manejo terapéutico del dolor, sino la de hacer una revisión general y resumir las principales conclusiones. Como que el Biofeedback es igual de eficaz que el Entrenamiento en Relajación, pero más costoso, que la Hipnosis es más útil en el dolor agudo que en el crónico, que los procedimientos operantes son un ingrediente casi imprescindible en todo tipo de tratamientos y que las Técnicas Cognitivas, especialmente las de reestructuración de la experiencia de dolor parecen las más eficaces.

Finalmente, la reiteración de que el objetivo del tratamiento psicológico del dolor crónico no es hacer desaparecer el dolor, sino ayudar al paciente a manejarlo, a vivir con él sin dejar de vivir una vida plena ,a no hacer renuncias innecesarias, a estar menos discapacitado a causa del dolor, es toda una declaración de humildad, poco habitual entre nosotros.

Reseña realizada por Isabel Muñoz González

• tags, blog, dolor+cronico, psicologia, psicoterapia, tratamiento+cognitivo+, conductual, politica+sanitaria, jordi+miro, evaluacion, intervencion+diagnostica, hipnosis
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