El Dolor Crónico. Procedimientos de evaluación e
intervención diagnóstica.
de Jordi Miró.
Editorial DDB. Biblioteca de Psicología.
Parece
redundante afirmar que el dolor crónico es una enfermedad crónica.
Pero es una constatación que las expectativas de los profesionales
que lo tratan, los pacientes que lo padecen, los familiares que lo sufren
y las políticas sanitarias que gestionan los recursos responden
a las de una enfermedad aguda: se busca la causa que produce el dolor,
se instaura un tratamiento y cesa el dolor. Nada más lejos de la
realidad: las causas son múltiples o se desconocen en muchos casos,
los pacientes no responden por igual a los mismos tratamientos,/ muchos
no responden a ninguno,/ el dolor limita la actividad hasta la incapacitación.
Cierto
que en los últimos años se va tomando conciencia en nuestro
país (debido fundamentalmente a los gastos que ocasiona en bajas
laborales, pensiones de incapacidad, sobre utilización de recursos
sanitarios y excesivo gasto farmacéutico) del problema, y van apareciendo
Unidades del Dolor en algunos hospitales. Pero por lo general estas unidades
contemplan el fenómeno desde una perspectiva fundamentalmente médica
descuidando uno de los aspectos de mayor importancia en el dolor crónico:
las variables psicológicas relacionadas. En consecuencia, los tratamientos
son en su mayoria farmacológicos y los profesionales de la psicología
no forman parte de los equipos multidisciplinares de estos centros.
Por
otra parte, / ya que la especialidad de Psicología Clinica y de
la Salud está dando muestras de su buena Ídem y ha superado
toda suerte de obstáculos para llegar sana y salva a su reconocimiento
final, parece que ha llegado la hora de que prestemos más atención
a su segundo apellido -La Salud- y encaminemos nuestros esfuerzos a lograr
que verdaderamente represente a ese ámbito, y ésto a través
de los contenidos (reforzándolos) y unidades de rotación
del programa de formación PIR y a través de una mayor presencia
de los psicólogos clínicos en dichas áreas.
El
libro de Jordi Miró. profesor titular de la Universidad Rovira
i Virgili de Barcelona, muestra no sólo que es posible sino imprescindible
abordar el tratamiento del dolor desde una perspectiva multidisciplinar,
y su estancia junto a W.E. Fordyce, M.RJensen y D.C.Turk, autoridades
reconocidas en esta materia, con algunos de los cuates ha firmado diversas
publicaciones, lo constata.
El
libro es una puesta al día muy académica, una recopilación
general que se inicia con una conceptualización del dolor crónico.
En este sentido critica el concepto "dolor psicógeno"
ya que en la práctica sólo se utiliza para designar al dolor
para el que no se encuentra causa orgánica. Todo dolor podría
calificarse de psicógeno en tanto experiencia psíquica y
por cuanto los factores psicológicos intervienen aún en
el caso de que la causa orgánica esté perfectamente definida.
Examina las diversas aportaciones de la psicología al estudio y
comprensión del dolor, y revisa los principales procedimientos
de evaluación y tratamiento psicológico. Su intención
no es la de ofrecer un manual de instrucciones, una guía paso a
paso del manejo terapéutico del dolor, sino la de hacer una revisión
general y resumir las principales conclusiones. Como que el Biofeedback
es igual de eficaz que el Entrenamiento en Relajación, pero más
costoso, que la Hipnosis es más útil en el dolor agudo que
en el crónico, que los procedimientos operantes son un ingrediente
casi imprescindible en todo tipo de tratamientos y que las Técnicas
Cognitivas, especialmente las de reestructuración de la experiencia
de dolor parecen las más eficaces.
Finalmente,
la reiteración de que el objetivo del tratamiento psicológico
del dolor crónico no es hacer desaparecer el dolor, sino ayudar
al paciente a manejarlo, a vivir con él sin dejar de vivir una
vida plena ,a no hacer renuncias innecesarias, a estar menos discapacitado
a causa del dolor, es toda una declaración de humildad, poco habitual
entre nosotros.
Reseña
realizada por Isabel Muñoz González
- tags, blog, dolor+cronico, psicologia, psicoterapia, tratamiento+cognitivo+, conductual, politica+sanitaria, jordi+miro, evaluacion, intervencion+diagnostica, hipnosis
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