fibromialgia y sindrome de fatiga cronica, sensibilidad quimica multiple, disfuncion tiroidea
Disfunción tiroidea en mujeres con sospecha de fibromialgia
J Rodríguez-Espinosaa, C Díaz-Lópezb, M Guinotc, C Gelid, JM de Llobetd y A Rodríguez de la Sernad.
aServei de Bioquímica Clínica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España.
bUnitat de Reumatologia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España.
cServei d'Obstetricia i Ginecologia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España.
dUnitat de Reumatologia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España.
Fundamento y objetivo:
La fibromialgia (FM), por su prevalencia, morbilidad y tasa de
frecuentación, representa un problema de salud y genera un elevado
consumo de recursos sanitarios. La medida de tirotropina (TSH) en el
suero se recomienda como prueba complementaria de primera línea para
descartar hipotiroidismo como anomalía simuladora de la enfermedad. El
objetivo fue analizar, en mujeres con sospecha de FM, la prevalencia de
disfunción tiroidea (DT), la frecuencia de solicitud analítica de
tirotropina, el efecto del tratamiento con levotiroxina y si se
justifica o no el escrutinio de DT.
Pacientes y métodos:
Estudio descriptivo transversal. Desde enero de 2001 a octubre de 2004
se estudió a 400 mujeres consecutivas con sospecha de FM y a 384
controles. La medida de tirotropina se usó como primera prueba para
detectar DT.
Resultados: La prevalencia de DT en la sospecha
de FM (40/400; 10%, intervalo de confianza [IC] del 95%, 7-13%) no difirió
de la de controles (46/384; 12%, IC del 95%, 9-15%); tampoco al comparar distintos
tipos y grados de DT. En la sospecha de FM, la DT fue más prevalente
(p = 0,001) en portadoras (12%) que en no portadoras (5%) de enfermedad del
tejido conectivo. La DT más frecuente fue el hipotiroidismo subclínico
(5,5% en FM y 6,7% en controles), y en el 93% de casos nuevos la concentración
de TSH fue < 10 mUI/l. La FM persistió en todas las pacientes hipotiroideas
al lograrse el eutiroidismo. En 360 pacientes eutiroideas con sospecha de FM
se realizaron 870 determinaciones de TSH.
Conclusiones:
En mujeres con sospecha de FM, la prevalencia de DT no difiere de la
descrita en la población general, no parece justificarse el escrutinio
de DT en no portadoras de enfermedad de riesgo y la demanda analítica
es en muchos casos excesiva; el tratamiento del hipotiroidismo no
influye en la FM .
Palabras clave: Fibromialgia. Función tiroidea. Tirotropina.
Thyroid dysfunction in women with suspected fibromyalgia
Background and objective:
Due to its prevalence, morbidity, and frequency rate, fibromyalgia (FM)
represents a health problem and produces high healthcare resource
utilization. Serum thyrotropin (TSH) measurement is recommended as a
first-line laboratory test to exclude hypothyroidism as a cause of FM
syndrome. The aim of this study was to analyze the prevalence of
thyroid dysfunction (TD), the frequency of TSH measurement, the effect
of levothyroxine treatment, and whether screening for TD is justified
in women with suspected FM.
Patients and methods:
A cross-sectional descriptive study was performed in 400 consecutive
female outpatients with suspected FM and in 384 controls from January
2001 to October 2004. TSH measurement was used as the first line test
to detect TD.
Results: The
prevalence of TD in patients with suspected FM (40/400; 10%; 95% CI: 7-13%) and controls was similar (46/384; 12%; 95% CI: 9-15%). No differences were found in the types and grades of TD. The prevalence of TD was higher in patients with suspected FM and connective tissue diseases (12%) than in those without these diseases (5%). The most frequent TD was subclinical hypothyroidism (5.5% in suspected FM and 6.7% in controls), and in 93% of these cases TSH concentrations were <10 mIU/L. FM persisted in all women with hypothyroidism even after euthyroidism was achieved with levothyroxine. A total of 870 TSH determinations were performed in 360 euthyroid patients with suspected FM.
Conclusions:
The prevalence of TD in women with suspected FM does not differ from
that in the general population. Screening for TD does not appear to be
justified in women without diseases that increase their risk. In many
cases the request for thyroid function tests is excessive. Treatment
for hypothyroidism does not affect FM. documento completo
Keywords: Fibromyalgia. Thyroid function. Thyrotropin.
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